大量临床研究己证实注射大剂量过敏原可以减轻症状及对药物的依赖。对某些过敏原（花粉、螨虫和猫），其疗效达80%-90%，但是脱敏是一个漫长的治疗过程。

续上次讨论花粉过敏的文章：花粉过敏的药物治疗。大多数花粉过敏都可以用药物来治疗。本周将继续讨论其它药物在治疗过敏性鼻炎的作用。

血管收缩剂

通过直接作用到呼吸道粘膜的肾上腺素受体引起血管收缩。麻黄碱会引起轻度地气管扩张但对哮喘病的治疗效果甚微。通过心脏肾上腺素受体则会引起心率加快及加强心肌收缩力，可导致心慌，另外焦虑和失眠也是常见的副作用。此药无需处方，英文名字是Pseudoephedrine(Sudafed)。

鼻内皮质激素喷剂

鼻内皮质激素喷剂对过敏性鼻炎非常有效，它们可以很好地控制过敏性鼻炎的四个主要症状（喷、痒、流鼻涕和鼻腔阻塞），可以单独使用，但对眼睛的症状则没什么作用。研究发现鼻内皮质激素喷剂比其它鼻腔内喷剂如抗组织胺等更为有效。此药与其它不同作用机制的抗过敏药合用效果则会更好。

这些药物用起来相当安全，在成年人中不会产生任何严重的全身性副作用（对儿童应该亦是如此，只不过相关资料较欠缺）。局部副作用主要在于剌激鼻粘膜和鼻粘膜出血，暂停使用可以让其修复。鼻中隔穿孔极少发生，尤其是在使用新一代的鼻内皮质激素喷剂时。怀孕期间使用的安全性尚不清楚，临床使用的经验说明鼻内皮质激素喷剂不会对胎儿产生不良反应（beclomethasone是孕妇最常用的喷剂）。

鼻内皮质激素喷剂可以在有症状时临时使用，然而要想获得最佳疗效，则应该每天连续使用。它们对充血性鼻炎或复合型鼻炎（过敏性再加充血性鼻炎）亦有效，而且还能治疗鼻瘜肉。

常用的鼻内皮质激素喷剂有 Mometasone(Nasonex)、 Beclomethasone(Beconase AQ)、 Ciclesonide (Omnaris)、Fluticasone furoate (Veramyst)、 Triamcinolone(Nasacort AQ) 、Fluticasone(Flonase)、 Budesonide inhaled(Rhinocort Aqua) 。

其它鼻内喷剂

抗组织胺的喷剂（Azelastine /Asteline、Patanase)起效快但持续时间短，需反复多次使用。其它较少用的还有肥大细胞稳定剂，抑制此细胞分泌过敏介质而起到预防过敏的效果，作用不强。药名是 Cromlyn sodium (Nasalcrom)，是非处方药，需要用4—7 天才看到效果，疗效仅维持 4—8 小时，需要多次使用。

免疫疗法（脱敏疗法）

大量临床研究己证实注射大剂量过敏原可以减轻症状及对药物的依赖。对某些过敏原（花粉、螨虫和猫），其疗效达80-90%，但是脱敏是一个漫长的治疗过程。一般治疗 6—12 个月后才会有些效果，如果有帮助，则需坚持使用 3—5 年。免疫疗法亦不是没有危险的，严重的全身过敏反应时有发生，如果不及时处理则可能危及生命。选择使用脱敏治疗应该极其谨慎。免疫疗法亦有可能不需注射，舌下脱敏治疗在欧洲己使用多年，在美国正进行进一步研究以证明其疗效及安全性以获得FDA 批准。此治疗方法仅限于严重过敏，其它方法无效或各种原因不能使用其它方法的患者。

其它非正统西医方法

中医通过调节免疫系统可以治疗过敏，然而相关科研资料却非常缺乏。针灸有效，但在美国太贵而不实用。各种偏方和营养补充剂治疗过敏性鼻炎皆无严格科研资料来支援，而且也无法通过FDA 的检验标准，故不予推荐。至于本人和我的病人使用的西药治疗方法，虽然非常有效而且便宜方便，但不是FDA 指定的使用方法，故不便公开讨论。

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责任编辑：郝莉