嘴破的经验大家铁定都有过，只要压力一大、生活作息失调，常常嘴巴破一个洞，吃任何美食都瞬间变成一种折磨。此时，你会怎么做呢？拿盐巴涂抹？擦蜂胶？还是用口内膏、西瓜霜、广东苜药粉呢⋯⋯相信上述方面都有人用。到底遇到口腔溃疡时，该如何选择治疗方法，今天让我们来超级比一比吧！
治嘴破，先搞懂原因再说
虽然看似平常的问题，却常常隐藏不为人知的秘密。许多变化可导致口腔组织溃疡，有些病例是因为体内免疫系统过度反应，其激发因子包括情绪、疲劳倦怠、生病、意外咬伤、荷尔蒙失调，月经来潮、食物过敏及贫血等。 一般常见口腔溃疡原因分类如下：
1. 物理性损伤：
常见如假牙破损或配置不良、意外自我咬伤或不良口腔习惯（嚼嘴唇或咬舌尖等），所导致的口腔黏膜破损溃疡。
2. 感染性溃疡：
病毒、细菌、霉菌感染引起口腔溃疡。其中病毒感染以“单纯疱疹病毒”所引起的疱疹性口炎最常见，一般人如果曾经感染过单纯疱疹病毒，病毒便会隐藏在人体的神经节里，当身体的免疫降低（例如感冒时），便伺机感染。溃疡常见于嘴角处，大约1～2个星期内会自我痊愈。
霉菌感染则以白色念珠菌为主，常见于免疫功能较差的病患，如糖尿病、肝硬化、接受放疗及化疗的癌病患者，以及长期服用类固醇者。
3. 免疫系统问题：
专家认为，复发性口炎与许多免疫调节系统病变相关。这种复发性的口腔溃疡又称为“鹅口疮”，好发于颊、唇、口底及舌头等黏膜处，通常与个人体质、压力、熬夜及女性月经前的荷尔蒙变化相关，持续约1～2个星期；自体免疫疾病如黏膜类天疮，则因反应发生于基底膜而产生上皮脱屑及黏膜溃疡。
4. 饮食：
某些病患体质较为敏感，经食用代糖、小麦或麸质食物后容易发生口腔溃疡。此外，缺乏维生素C、B12或贫血的患者也会产生口腔溃疡。
5. 口腔癌：
口腔最常见癌症为鳞状上皮癌，因肿瘤继续增生，部分缺乏血液循环引发组识坏死，最后呈现溃疡。
笔者建议你，咨询专科医师，真正了解口腔溃疡的原因，才能有效预防复发的可能。另一方面，清楚了解溃疡的原因，才能选择到适当的改善方式。为什么如此说呢？举例个简单的例子，市售口内膏多含类固醇成分，以降低口内黏膜的免疫反应，达成消炎作用。但若涂抹在病毒引起的伤口上，反而会让病毒愈来愈猖狂。另外长期饮常不正常者，一味使用类固醇治疗而忽略均衡饮食的重要性，就像治标不治本一样，没抓到重点！所以“先搞懂原因”非常重要！
常见治疗口腔溃疡的药品，哪个适合你？
市面上治疗嘴破的药百百种，但有效成分不出以下四大类。
1. 含类固醇成分的药品
这类药品利用类固醇降低口内黏膜的免疫反应，减少发炎的现象。市售产品通常会制成口内膏或贴片的剂型，以增加黏着性，避免被唾液冲掉；并均匀覆在伤口上，形成保护膜。常用口内膏类固醇如Dexamethasone与Triamcinolone、Prednisolone。
注意事项：类固醇成分会降低口腔黏膜免疫，故不可用于“感染性”口腔溃疡。
2. 非类固醇消炎止痛剂或组织凝结剂
利用药物达到消炎、止痛的功能。或以烧灼原理将溃疡处烧灼，加速组织再生。使用在伤口上时会比较刺激，但较快速消除疼痛。常见的Abothyl口腔浓缩液，其有效成分对坏死或病变组织具有选择性作用，能使病变组织凝结而易于排除，所以使用时会有刺痛感。而蒙得莎凝肠主要含有水杨酸，达到消炎止痛的作用。另一种非类固醇消炎止痛剂为甘草萃取物Carbenoxolone，其机转像类固醇，不过没类固醇那么强。
特色：使用此类产品刺激性较大，但溃疡伤口复原快。
注意事项：Albothyl的高酸性可能造成牙齿釉质损坏，另外使用后务必彻底嗽口。
3. 保护性胶质成分
不含任何消炎止痛成分，而是利用具有黏着性的胶质、纤维成分在溃疡处形成一层保护膜，以防止伤口受到外来刺激。有些则混合清新的薄荷来舒缓疼痛感。常见胶质成分如明胶、果胶、羧甲基纤维素钠（carboxymethylcellulose）、Carbomer。
注意事项：因不具消炎作用，仅适合用于因手术或刮割伤引起的口腔溃疡伤口。不建议用于感染性溃疡。
4. 中药材成分
常见的成分为牛胆、黄连、黄柏、冰片、青黛。这些药材多具有消除发炎、肿痛与清热的功能，有助于促进伤口愈合。但须注意是否有经过合格检验的认证。针对火气大，易躁者，选用此类消炎消肿效果不错。
注意事项：中药制剂的生菌数一般较高，免疫较差者，建议不要选用此类产品。另外此类药粉，附着力较差，容易因吞口水或喝水被冲掉。
总结
口腔溃疡常反应出日常生活的状态，切莫一味忽略它所带来的警告。治疗口腔溃疡前，先清楚了解溃疡原因，再去选择适当的治疗方治。此外，若常发生反复性口腔溃疡，一定要咨询专科医师或做身体检查，找出身体隐藏的问题，而非随便涂个口内膏草草了事。
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（作者简介：廖伟呈，中华民国注册药师，糖尿病卫教师，居家药师照护合格药师。本文由微笑药师网授权转载，微笑咨询line@: smilerx）
责任编辑：李清风
