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联邦医疗保险Part C vs. Medigap如何选?

美国老人医疗保险申请攻略(九)

文/李元钟(保险硕士)

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为让Medicare有限的医疗资源能被合理与有效运用,前文介绍了配套的“联邦医疗保险优惠计划Medicare Advantage Plan (简称Part C)”,以及“补充医疗保险Medicare Supplement Insurance Plan (又称Medigap)”的设计,但是亲爱的长辈们是否对二者之间究竟该如何抉择感到疑惑?还是反悔已选定的计划而想变更?

特殊族群可加入Part C的特别计划。(李元钟提供)

联邦医疗保险优惠计划Part C的主要诉求,是让参加民众在接受Original Medicare不涵盖的一些医疗服务时,可免去自费负担;至于联邦医疗保险补充保险Medigap,同样也是由民营保险公司出售,但其主要为担负被保险人在Original Medicare的自负额款项,例如原要求患者自行付费的住院门诊和检验Co-insurance部分。通常标准的Medigap保单,会涵盖住院与门诊账单上的Co-insurance、每年提供需要输血者最初3品脱费用、善终关怀共保费等项目。

如何选择适合自己的退休医疗保险计划?(李元钟提供)

虽然Medigap的子计划内容为各州政府负责管理,在德州有十种计划,各州能供消费者选择的保险方案有多有少;然而为填补Original Medicare的不同缺口,Medigap被规定在同一地区销售的子计划内容都得一样,各家保险公司的差别唯在保费计价,请读者留意。有些计划有限制特约医院和医生,但在Part C开办上路后,Medigap也被市场带往计划整合的趋势,消费者得依个人需要及付费意愿,每年检核一下目前加保内容是否完整且划算。

经过一番说明,我们可以看到Part C与Medigap之间的差异,二者在Medicare的配套上可说是完全不一样的产品:“优惠计划”是Original Medicare的替代产品,着眼点在提供额外的服务内容;而“补充保险”则着眼于帮助支付Original Medicare不涵盖的费用,并且你只能选择加入其中的一种。Part C与Medigap关乎退休后的长期生活,首要考量点是究竟要先顾虑就医品质,还是医疗费用的高低。

既然这两种配套计划与长辈就医的关联如此重大,长辈们在注册加入后,有没有反悔想要转换计划的权利呢?政府为让老人家能真正依照个人需求现况而改变心意,规定若要转换Medigap或Part C应在各年度的开放注册期才能办理,也就是要在每年10月15日至12月7日(休斯顿延至12月31日)间才可进行加入、退出等转换申请,若是不在时限之内就得再等下一年才可以转换!

李元钟专栏»美国老人医疗保险申请攻略

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责任编辑:李元

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