【大澳门威尼斯人赌场官网2017年10月13日讯】（记者张纯之编译报导）奥巴马健保的加州版“加州全保”（Covered California）周三（11日）宣布，由于联邦政府还未承诺支付平价医疗法规定的一系列重要的保费补贴，该机构已准许保险公司对明年的某些保险计划提高保费。不过，部分保民并不需要直接支付这个附加费，全美纳税人将会承担这部分，因为联邦也会随着加州全保成本的增加，而固定提高其对保费的资助。

11月1日开始注册

在距离公开注册还不到三周时公布这一改变，可能会导致部分消费者的困惑。加州的公开注册阶段（比联邦交易所时间长）从11月1日到1月31日，大约140万加州人将通过州市场购买健保，其中近90%的保民都能收到一定的保费补贴。

加州全保说，只有银级（Silver-level，加州全保第二便宜的保险级别）计划才有新增的附加费，因为只有银级保民才能获得医疗费用补贴（Cost-sharing help），而川普总统可能会终止这部分补贴。今年，全美范围内补贴奥巴马医保的医疗费用约达70亿美元。

全州范围内，具体的费率增加将随着保险公司和地区的不同而不同，保民支付费用将依据其居住地、家庭收入、选择的加州全保计划以及保险公司等因素决定。加州人可利用http：//www.coveredca.com/提供的费率计算器，估算明年的健保计划的价格和选择。

加州全保8月宣布，2018年全州的保费将平均增加12.5%，但州议会在评估中将其稍微下调至了12.3%。同时，交易所警告，如果川普政府不承诺继续资助所谓的医疗费用补贴，加州全保银级计划的保费将平均再增加12.4%，这就意味着明年加州全保的银级计划的整体保费增长将接近25%。

低收银级保民保费不涨

不过，加州全保说，虽然保费会提高，但78%受资助的保民将不受影响，甚至还有可能支付得更少。剩余22%保民的保费将会升高，交易所说，大约一半的受影响保民每月增加的保费会在25美元以下。

依照这种模式，明年，洛杉矶一位25岁的银级计划保民每月的保费将从227美元增至270美元，这包括了13美元的常规保费增长和30美元银级附加费。

不过，实际上这位保民每月只需多支付13美元，因为联邦保费补贴将从160美元增至190美元，正好覆盖30美元的银级附加费。全州范围内，银级附加费将依据保险公司不同，从8%到27%不等。

参加L.A. Care健保计划的保民2018年的保费增长可能比预期的12%增加一倍，达到23%。其总裁John Baackes说，这是由于可能有附加费的新增。该计划现有参保人约2.6万人。

尽管川普政府一直希望砍掉对医疗费用的补贴（并推翻奥巴马医保），但迄今仍在按月支付这部分补贴。他说这是给保险公司的一个紧急援助。

较富裕家庭可参加新银级计划

据《洛杉矶时报》报导，加州全保的执行董事李彼得（Peter Lee）周三在声明中说，附加费当然不理想，但是联邦医疗费用资助不确定，使得州府没有其它选择。他说，加州全保一直努力想出一个既能确保稳定市场又尽量不涨保费的办法。

加州健保交易所采取了几个措施试图减轻保民受到的冲击。一个是建立了一个新银级计划，在交易所外向较富裕的个人及家庭出售。对于未接受补贴的保民来说，就免除了附加费的支付。

事实上，将近90%的加州全保保民依然可获得保费的税收抵免（Tax credit），来帮助支付每月的保费账单。

除了要增加保费，加州全保还面临全州范围的承保公司减少。今年8月安盛蓝十字（Anthem Blue Cross）宣布将退出一半的加州县，迫使15.3万保民不得不寻找新的健保计划。

为此，州府已在明年预算中增加了530万美元来帮助安盛的客户研究其健保选择，并处理附加费带来的问题。

加州全保的费率近年跳涨

自2014年开始以来，加州全保的费率一直是平价医疗法的晴雨表。头两年，州府维持了4%的保费增加，但2017年，加州全保的保费一下跳涨了13.2%。

联邦参议院部分议员正试图起草一个两党协议，来资助最高两年的医疗费用补贴以稳定全美的健保交易市场。但是，那些协议上个月被搁置，参议院共和党人寻求通过Graham-Cassidy医保法案来取代奥巴马医保。但是，和之前的尝试一样，这次提案再次因为参议院支持者不足而流产。

由于奥巴马医保未来的不确定性，加州官员和全美的保险公司都面临困难选择。州保险委员会和交易所董事一再推后截止日期，请求联邦政府和国会支持现存市场，以便保险公司能坚持承保，并缩小保费增加。

爱达荷州健保部负责人Dean Cameron说，该州2018年的奥巴马医保银级计划平均费率将增加40%（高出了一倍），倘若联邦医疗费用补贴不到位的话。

联邦若补贴　保险公司将退费

如果联邦医疗费用补贴最终决定持续到明年，那么保险公司就会多收了附加费，届时将安排退还额外收取的费用。

由于对国会很失望，川普总统正计划推行自己的健保计划，他已经发布行政令，允许个人和小公司通过联合健保计划来购买健保。总统说，这些行动将会降低医保市场的成本，并提供更多选择。但是，这一变化可能到2019财年都无法实施。

该计划的详情还未公布，但一些健保政策专家说，新计划如不受制于健保法规定，将会进一步动摇奥巴马医保的市场。◇

责任编辑：方平