我们继续给大家解答奥巴马健保的有关问题。
首先如何看懂你的医疗保险?今天我们将医疗保险基本术语作个介绍 (一)
Premium ——保费: 简单说就是你为自己和家人买医疗保险需要支付的金额。
通常需要每月支付。
Coinsurance ——共保额: 是你付过deductible后,但还未达到年度maximum out-of-pocket
(见下条,年度最高支付额)之前,每次看病你个人要付的百分比。保险公司会付剩余比例的账单。比如你的保险计划是Coinsurance 20%,就是你付完自付额后,你只需要支付医疗账单的20%,保险公司会支付账单的80%。
Copayment ——共付额: 是你每次看病买药时需要支付的固定数额的钱。类似国内的挂号费。不同的医疗项目可能收取不同金额的copayment,比如看家庭医生一次35元,专科医生一次60元,买处方药一次17元等。
Deductible —— 自付额: 在保险理赔之前你要先付的部分。比如说你的保险计划是deductible为6,300元,其意思就是在你参保的期限内(通常为一年),你看病买药要自己先支付6,300元。只有当你一年内看病买药的花销超过6,300元时,你的保险才开始负责理赔。
Maximum out-of-pocket expense ——年度最高支付额:
指在你参保的期限(通常为一年内,你个人支付的最高上限。在你达到这个上限之前,保险公司和你个人一起按照保险细则的规定承担你的医疗费用。当你的个人支付达到规定的上限后,保险公司将100%负责你的医疗费用。
所有医疗保险的申请,都只能在每年的开放申请(Open Enrollment)期间才可申请。若在申请日关闭之后再申请的医保必须符合一些特别条件(Life Changing Event),否则一律禁止申请。请千万不要错过了这个时间。
医疗保险就像氧气和水, 是每个人都需要的,但平时谁会珍惜它呢?只有在缺氧缺水时才会感觉到它的珍贵。医疗保险是我们生活中的灭火器,是我们远行时的备用胎,是我们乘坐飞机时的降落伞,宁肯没用上,也不可不准备。
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