五十多年前，美国出兵协助南越抵抗越共入侵，使用重型轰炸机。史先生一颗后牙牙周病特别严重，很松动，不能支撑活动假牙，CT检查发现骨质吸收厉害，牙槽窝（图一：S）比牙齿（T）大得多，拔牙后立刻植牙，必须用大号植牙（重型轰炸机），术前牙槽窝测量显示：宽8.5毫米，深度11.5毫米（图二），我们必须用至少8乘11毫米植牙（直径乘长度），直径8毫米植牙已经是最粗的，一般我们使用直径4毫米。植入8乘11毫米植牙，它与骨头之间不够紧，可能不久会自行脱落，我们必须改变策略。传统上是先拔牙，等伤口愈合后再植牙，但是这种方法的缺陷是骨质会很快萎缩，而且会萎缩很厉害。我们必须用更短的植牙，十一毫米已经够短了，效果可能不好。我们也可以拔牙后植骨，效果可能不稳妥。最后一种方法便是把植牙植入（侵入）上颌窦（1、 2）。

上颌后牙上面有一个空腔，也就是上颌窦（图一：Sinus ）。空腔让我们共振发出鼻音，感冒后出现上颌窦炎。牙槽窝与上颌窦之间隔一个骨板，叫做上颌窦底板（图一：粉红色轮廓）。当上颌骨高度不够时，医生适当把底板往上推（图三箭头），好像惨不忍睹，但是底板上面的粘膜并没有撕伤，史先生术中，术后没有流鼻血（）。底板提高后，旁边形成新的骨头创面（图三：两条粉红色线），当比较长的植牙（八乘十四毫米）植入时，植牙上部（图四箭头）就紧紧卡在新的骨头创面，整个植牙就非常牢靠，但愿植牙能永久待在那里，行使功能，不久后我们再次见面，汇报下步成果。

                                                                                             图4至图6

图三、图四是示意图，而图五真实X光片显示巨大的植牙（I）卡在牙槽窝以及上颌窦下缘，植牙与骨头接触面积不知有多大！为成功奠定基础。图三至图五红线代表上颌窦底板上缘，好像手术与上颌窦才擦个边，希望这个重型轰炸机起到作用。其实病人马上感觉到植牙很牢靠，4个月后X光片给我们科学根据为什么植牙越来越牢靠：原来植牙一边已经与骨头有密切接触（图六箭头，与图五相应区域对比，四个月前那里两者没有什么接触），我们很快就可以给植牙戴上牙冠。

我们准备每个月初在我们诊所做牙科知识讲座，每次讲座大约45分钟，之后回答问题，我们还提供免费检查。讲座具体时间，请到我们网站或打电话查询。

欲看牙科知识文章，请到:

www.xinweidds.com

诊所地址:

4317 Abbotts Bridge Rd, Ste. 4

Duluth, GA 30097

电话﹕770-814-2212

诊所在Bombay Spice和IndianCuisine店后面一排，斜对面是QT加油站。◇

责任编辑：郝