李天虹医师：癌症在美国死亡率位居第二，在中国居第一位。在癌症中肺癌死亡率最高，占28%。癌症的致病因素很多：吸烟是主要的癌症因素，空气污染，职业因素，饮食习惯、遗传、基因改变。

肺癌的患者不仅仅是吸烟者，吸烟者患病风险最高，但不吸烟者也会患肺癌。亚裔有40%，台湾地区有55%的肺癌病人都是非吸烟者。现在不吸烟患肺癌的比例已经达到70％左右。美国在禁烟以后，它的癌症发病率十年以后明显下降，直接能够证明癌症和吸烟有关。什么时间戒烟合适？只要戒烟都会有作用，吸烟者比不吸烟者寿命至少短10年。35岁以下戒烟的人基本和不吸烟的人一样。

有什么症状需要引起注意呢？癌症与年龄有关，年龄越高越容易患癌症，有的老人家如果生病后长期咳嗽不好，咳中带血，突然无食欲，体重下降，非常疲劳，建议应到医生那里检查。

癌症的发现一般都以肿瘤出现为首要症状，活检之后会确诊，现在美国推行癌症精准医学，也就是肿瘤细胞做基因检查，根据肿瘤的遗传特性决定治疗方案，这样能够确定是否患有癌症及如何治疗。

最早肿瘤分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，以前小细胞肺癌非常高，主要由吸烟引起，现在由于吸烟减少了，非小细胞肺癌多了，占85%，其中腺癌占主要，大于40%，还有鳞状细胞癌和大细胞癌。华人主要得腺癌和大细胞癌的比较多，尤其腺癌多，形成的病因和治疗的方案都不一样。如果怀疑病人有肿块，怀疑有肺癌，医生要做很多检查。

肿瘤检查除了常规检查之外，现在普遍应用CT 扫描，另外还有根据肿瘤嗜糖的特性，应用同位素扫描确定肿瘤的部位。通过这些检查来确定有无肿瘤，有多少肿瘤和肿瘤的分布。现在美国的肺癌在高危病人的筛查最近才开始，大多数病人症状不明显， 大约75%病人发现时已经是晚期，只有16%发现是在早期，而且大部分是在做其他疾病检查时发现的。

肿瘤分为四期，一期二期处于早期的话，标准治疗主要是手术，因为还是可以根治的。如果是三期的话，可以化疗放疗一起做，还是有治愈的可能性，如果第四期扩散的话，我们不能保证能治愈，只能来尽量控制肿瘤。主要治疗方法细胞毒方面的叫做化疗，或者分子生物学方面的靶向治疗，还有一个从去年开始的免疫治疗， 前两种治疗主要直接作用在肿瘤上面，免疫治疗实际上是把病人身体的正常的免疫系统激活，用自身的免疫系统来对抗肿瘤。用自身的免疫力来治疗的时候，有病人出现痊愈的，肿瘤消失了。所以免疫治疗给我们一个能够治愈晚期肿瘤的希望。

因为每一种肿瘤都是由基因突变引起的，肿瘤有多种基因突变，我们把它做成基因谱。所以通过影像学检查及基因谱监测，确定个体治疗方案。如果有这种基因谱，医生能够证明，保险公司是给付的，这种药物每天口服，比两三种化疗药物在一起治疗的效果还好，毒性小，并且可以长期服用。

尤其是不吸烟和戒烟很久的人华人患肺癌比例接近50%，如果是华人病人一定要问你的医生是否需要这种检查，是否存在这种基因突变，有基因突变的话一线治疗不用化疗或免疫治疗，可以用这种口服药（小分子治疗），如果没有的话再可以进行化疗或免疫治疗。 所以华人可以告诉自己的亲戚朋友，中国人患肺癌都可能存在这种基因突变，要向医生询问是否有这种治疗方案，因为有一些保险公司它控制的话，它不愿意给付这种药的时候，对病人来讲区别非常大，因为有基因突变的病人如果口服这种药他的平均生存期有4-10年，如果没有用这种药，可能存活率只有一年左右。现在medicare和medicaid实际上病人基本是保险全部包的。今天把这个信息传递给大家，其实治疗肺癌有很多途径，有很多医疗机构可以提供很多帮助，希望对大家有所帮助。

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