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孩子常发烧?小心可能是泌尿道感染!

新竹马偕医院小儿肾脏科主任李明达,为婴儿进行肾脏超音波检查。((新竹马偕医院提供)

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【大澳门威尼斯人赌场官网2016年05月18日讯】(大澳门威尼斯人赌场官网记者赖月贵台湾新竹报导)如果病童反复发烧,却没有合并咳嗽、流鼻水等呼吸道感染,也没有腹泻、呕吐等肠胃道症状,极可能是泌尿道感染,新竹马偕医院小儿肾脏科主任李明达呼吁家长,发烧的病童中有高达三成是因为泌尿道感染引起,要提高警觉,避免反复感染造成肾功能受损。

10个月大的女婴,六天来高烧不退,爸妈以为她感冒了,先带她到住家附近儿科诊所,诊所医生开了克流感和抗生素,但起起伏伏的发烧却降不下来,两天以来女婴的精神、活动力和食欲越来越不好,也变得更容易哭闹,担心的爸妈急忙带她到医院挂急诊,经医师判断为泌尿道感染,治疗后所幸已无大碍,但医师提醒家长要小心避免再度感染。

李明达解释,女婴入院后,包括在尿液常规检查中发现脓尿及白血球脂酶阳性反应,抽血检查也发现白血球及发炎指数C反应蛋白(CRP)显着上升,肾脏超音波看到右侧肾脏肿大、有发炎现象,核子医学检查也确定右肾有急性肾盂肾炎。

治疗方面,在等待尿液细菌培养结果出来前,医师先给予广效型抗生素,待尿液培养结果显示为大肠杆菌感染后,再更换为专治大肠杆菌的抗生素。幸好女婴对药物反应良好,住院三天后就退烧了,出院后持续服用抗生素,前后共接受两星期的抗生素疗程。抱着康复的小宝贝回家,爸妈心中的大石终于放下。

泌尿道感染是儿童最常见的细菌感染,过去曾有统计发现两岁前的儿童约有7%曾罹患泌尿道感染,发生率仅次于上呼吸道感染和肠胃炎。泌尿道感染大多是上行性感染,也就是肛门附近的细菌自尿道上行,侵犯到膀胱、肾脏引起感染。

如果孩子已能表达尿尿会痛、肚子痛,家长较容易联想到泌尿道感染的可能进而就医,但婴儿期的泌尿道感染往往呈现与泌尿系统无关的症状,如发烧、哭闹、食欲不佳或延迟性黄疸,很容易为家长忽略。

李明达指出,别以为孩子泌尿道感染只是小事,如果没有即时治疗进展到急性肾盂肾炎,日后可能引起长期并发症如肾脏结痂使肾功能受损,或引起高血压、蛋白尿等,临床上若怀疑泌尿系统感染,会以尿液常规检查、抽血检查、影像学检查等共同确诊,并在尿液细菌培养确认后,尽快投药治疗。

责任编辑:郑桦

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