【大澳门威尼斯人赌场官网2016年12月23日讯】60岁张总胸闷、疲累,就医发现动脉严重堵塞,坏胆固醇超标,但没有积极控制。而后奔波聚餐应酬,心肌梗塞复发,紧急救回一命,才听话治疗。
台大医院内科部主治医师王宗道今天表示,每年冬天气温降低,急性心血管疾病患者就会倍数增加,除了温度影响,民众普遍缺乏坏胆固醇(低密度脂蛋白)跟心血管疾病有密切关连性的认识。
王宗道说,高血脂会导致冠心病、周边动脉疾病或脑血管疾病已广为熟知,但高血脂中的坏胆固醇过高,才是造成冠心病及周边动脉疾病的元凶,这些坏胆固醇堆积在血管壁上,造成血管硬化狭窄,阻碍血液流通,并形成让动脉粥状硬化的斑块。
气温是心血管疾病的高风险因子,王宗道说,岁末年终约会、聚餐、狂欢多,除情绪高昂,也会累积疲累和压力,都是冬季发生心血管疾病风险的原因。
王宗道说,在复发高风险季节,如果高风险患者坏胆固醇控制不佳,大于目标70(mg/dl),冠心症再次发作就像体内未爆弹,随时可能引爆,导致心肌梗塞再度发生,患者就必须接受更多、更侵入的治疗,严重甚至会夺命。
欧洲心脏学会治疗目标建议,高风险病患的坏胆固醇应降低至少一半以上,王宗道说,根据研究,每降39mg/dl坏胆固醇,可减少22%重大心血管事件发生率。
不过,王宗道也说,台湾有超过一半以上的高风险病患,在控制坏胆固醇不够积极,连宽松的控制标准100mg/dl都达不到。原因可能是没意识坏胆固醇对心血管的破坏,缺乏控制的动机,且有些患者误以为服药控制胆固醇会伤肝,也不愿配合治疗。
王宗道表示,人体胆固醇一半以上都是肝脏制造,约3到4成是饮食造成,但若只想靠饮食改变胆固醇,效果有限。关键应该先了解是不是有坏胆固醇高的状况,若有,可先调整饮食,少油、少加工品,观察3到6个月,若坏胆固醇没有下降,就应配合药物控制。
研究也发现,体内PCSK9的酵素过高,会阻碍低密度胆固醇被带到肝脏代谢排出人体,造成低密度胆固醇不易下降。王宗道说,现在有PCSK9抑制剂,阻断PCSK9酵素跟坏胆固醇接受器结合,搭配药物使用,提高坏胆固醇清除。
他说,饮食虽对降低坏胆固醇效果有限,但不代表就可以乱吃,且有些患者短暂把坏胆固醇降下来,觉得没事了就停药或饮食松懈,结果又复发,建议应维持至少半年以上,让血管斑块有充分时间消解,恢复健康。(转自中央社)