在中国，鳞癌的发病率无明显下降而腺癌的发病率却在明显提高。鳞癌属于穷癌与食用腌制食品，过热食物，缺乏新鲜蔬菜和水果，蹲着进食及吸烟和喝烈酒有关，主要见于农村地区。腺癌是属于富癌，在美华人绝大多数患的食管癌可能是这种癌。

这是我多年前写的英文文章的中文版，英文原文可以在我诊所的网站看到。虽然针对的对象是美国白人，但对生㓉在美国的华人仍然有意义。在美国，食道腺癌的发病率随着肥胖人群的增加而成比例地增加。在过去的四十年中，随着越来越多的肥胖人群此癌的发病率也急剧上升。食管腺癌的危险因素包括肥胖、返流性食管炎以及吸烟。在早期食管癌的病人，其临床症状是很不明显。出现任何临床症状如进行性恶化的吞咽困难、呕血，消瘦通常说明食管癌已进入晩期，其预后是非常差。在针对食管癌的处理方法上，最有意义及有效的措施是预防癌症和发生以及早期诊断。

美国胃肠病专家协会早就建议对食管癌进行普查。病人有十年以上的胃酸返流症状而且年龄超过五十年应做一个胃镜进行普查。病人已患有Barrett’s Esophagus 应该进行定期胃镜检查。然后不幸的是大多数食管癌的病人一生从未有过任何胃酸返流的症状。 而在食管癌周围组织的活检却通常发现食管炎和Barrett’s Esophagus。这说明这些病人早就患有临床上无症状的食管炎和腺上皮化生（Barrett’s Esophagus），返流性食管炎的症状与胃镜下所观察到的食管炎的范围和严重程度相关性非常差。很多病人有非常严重的返流症状然而胃镜下见到的食管炎却很轻，而其他病人没有任何症状或轻微的症状却有严重的食管炎甚至腺上皮化生。我们至今尚没有任何指导性的共识去如何应对这些无症状的食管炎病人。然而病人有多个食管腺癌的危险因素（肥胖、吸烟）应该更加注意主动寻求帮助。

食管癌可以分为鳞状上皮癌（鳞癌）和腺上皮癌（腺癌）。在中国，鳞癌的发病率无明显下降而腺癌的发病率却在明显提高。鳞癌属于穷癌与食用腌制食品，过热食物，缺乏新鲜蔬菜和水果，蹲着进食及吸烟和喝烈酒有关，主要见于农村地区。腺癌是属于富癌，在美华人绝大多数患的食管癌可能是这种癌。有长期返流症状年过五十者应该做胃镜检查，然而无症状但挺着将军肚或脾酒肚的腹部肥胖者，尤其是吸烟者也应该找机会获得检查！

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责任编辑：郝莉