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牙科知识人人须知(579)磨牙再次根管治疗长期随访

过去我们讨论磨牙重新根管治疗有一定难度,磨牙根管形态特别复杂。小曲二十一岁时,左下第二磨牙补牙掉后,每一个月,牙齿不适一次。X光片检查显示第二磨牙(图一:2)根管治疗(*)有欠缺,根管充填下缘(黑箭头)没有抵达根尖(白箭头),说明神经没有完全取出,细菌残留。总之,第二磨牙需要再次做根管治疗,然后补牙,装牙冠。事情没有那么简单,第二磨牙后还有一个阻生智齿(3),必须拔除才好做第二磨牙牙冠。

                                                               图1至图4

由于工程大,小曲拖了一年才开始治疗。智齿拔除后,我们开始根管治疗重做,首先去除老的根管充填(图二*),然后用细的根管针(锉;箭头)通到根管末端,根管针弯曲,说明根管本身弯曲,我们慢慢地扩大根管,尽可能取出所有根管中脏东西,包括细菌,最后根管充填(图三箭头),比以前充填饱满多了(与图一比较),而且充到根尖。图三:3代表正在愈合的智齿牙床。

转眼五年过去了,小曲一直没有牙痛,今天他突然拜访,因为第二磨牙牙冠脱落了。他夜间磨牙,牙冠比较容易脱落。重新黏固前,我们拍摄X光片:以前根尖发炎(图二、图三白色*)现在好像不存在了(图四),智齿牙床也完全愈合(图四:3)。

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责任编辑:郝莉