【大澳门威尼斯人赌场官网2015年07月20日讯】（大澳门威尼斯人赌场官网记者李德馨编译报导）奥巴马健保法案于2010年3月20日被奥巴马签署成为法律。5年后的今天，奥巴马健保的条款并没有全部生效。最近奥巴马健保的凯迪拉克税（Cadillac tax）（又称“过度使用健保税”）吸引了人们的注意力，目前支持和反对奥巴马健保的两派各自发表意见。这项条款原定于2018年生效。

什么是凯迪拉克税

据美媒报导，奥巴马健保是为了使更多的人能够获得健康保险，但是凯迪拉克税关注的则是那些雇主愿意为他们提供极其全面而昂贵的健康保险计划的雇员。根据将于2018年生效的凯迪拉克税，这些雇主须为每一个雇员的健康保险支付超过某个门槛40%的特许权税（excise tax），对于个别投保人的门槛是10,200美元，家庭保险的门槛是27,500美元。

支持凯迪拉克税的人说，凯迪拉克税生效之后受影响的人数很少，根据凯撒家庭基金会（the Kaiser Family Foundation）的数据，2014年个人健保税的平均额为6,000美元，家庭健保税的平均额在16,800美元左右。但是利用平均额来评定健保税费用的问题在于，年长雇员的健保成本高于申请同一健保种类的年轻雇员，因为年长的雇员患病的风险性更高。

而且支持凯迪拉克税的人们希望雇员与他们所使用的健保成本之间的关系更密切。经济学家们已经注意到，当人们将自己大部分的健保成本与保险本金捆绑在一起时，他们就更不愿意避免那些不必要的健保固定费用。而当用户负责一个更高的共付额或服务总成本中较大的百分比时，他们就会更仔细地考虑自己所采用的那些医保服务的必要性。

为什么反对方不喜欢凯迪拉克税

而反对凯迪拉克税的人们则不乐于加收此税，最反对加收此税的是工会，由于此税收将要求雇主支付额外的税费，因此这款高品质健康收益的税收受到雇主们的抵制。还有一些政客注意到，由于此税收需要承负奥巴马健保的成本，废除凯迪拉克税可能会造成预算失衡，而为了在未来十年中协助支付此项目，可能需要放弃据估为900亿美元的潜在收入。

而且凯迪拉克税关注的不仅仅是健保本金额，而且还包括雇主对健康储蓄账户的供款，雇主对灵活支持账户的供款和对于健保相关的其他税收优惠形式福利的供款。很多这些福利的功能都是专门为鼓励雇员更关注他们的医保成本而设计的，因此很多反对凯迪拉克税的人们辩解说，由于雇主使用这些功能而惩罚雇主似乎与平价医疗法案的目标不相符。

对于凯迪拉克税的另外一种反对意见在于，他们认为凯迪拉克税的影响可能会随时间的推移而充斥到各处。因为本金成本的门槛的增长与消费物价指数挂钩，长远而言本金成本又大幅超过一般通胀基准的趋势。这会导致雇主发现自己对越来越多的雇员负有凯迪拉克税的责任。

议员们认为，雇主对于凯迪拉克税很自然的回应方式是将福利大幅减少以避免根据奥巴马健保的凯迪拉克税条款引发特许权税。解决这个问题的最简单的办法是在此条款生效之前，增加雇员负责支付的自付额的费用，增加医生会诊和药物处方的共同支付额，完全取消健保计划种类中不必要的福利，或减少这个税收计划将覆盖的潜在成本的百分比。

也就是说，即使凯迪拉克税还没有生效之前，雇主已经有减少自己的健保成本的经济诱因，很多雇主已经采取措施开始减少与福利相关的开支，来减少自己所承负的税收，更多的雇主愿意减少健保成本，而不是专门寻求减少未来凯迪拉克税的义务。

距离凯迪拉克税生效还有一两年的时间，而这个条款在未来将仍然是一个热门话题。如果雇主开始改变其雇员的健保计划，雇员们应该记住凯迪拉克税，并评估雇主此举是真的为其改变，还是仅仅是削减成本和更广泛的提高利润的一个借口。

责任编辑：李缘