【大澳门威尼斯人赌场官网2015年11月04日讯】（大澳门威尼斯人赌场官网记者赖月贵台湾新竹报导）新生儿食道闭锁发生率不高，约1/3000～4500，但若处理不当，会导致心肺性疾病，是小儿外科严重的急症之一，新竹马偕医院小儿外科主任杜奕成，以“胸腔镜微创手术”成功治疗4名新生儿，为小儿外科医疗技术再突破写下新页，振奋人心。

小婴儿才呱呱坠地，呼吸却有些急促，嘴角还有许多小气泡……，理师赶紧把小婴儿嘴里口水及嘴边气泡抽干净，不过却越抽越多，小婴儿的呼吸越来越急促，肚子也越来越鼓…医师诊察后，决定帮小婴儿放置鼻胃管，不料竟无法完成放置，经过胸部X光等检查后，发现小婴儿是先天性食道闭锁的患者……。

有此缺陷的新生儿出生后无法正常吞咽唾液，所以口鼻分泌物很多，还常形成泡沬状，若放置鼻胃管，鼻胃管也会因为食道闭锁而在食道打转或反折，无法放到胃里，新生儿发生食道闭锁是因为发育时食道及气管分裂异常所致。

传统上会以开胸手术修补食道来治疗食道闭锁，手术经右侧肋膜外进入胸腔结扎食道气管瘘管，并进行闭锁食道两端的吻合手术，缺点是患者会在右胸留下约长10公分的伤口，日后患者成长发育时常常发生胸廓变形与脊柱侧弯等问题。

如果以“胸腔镜”治疗，术后仅有3个0.3～0.5公分的伤口，因为伤口小可以减轻疼痛、复元得快，也能避免日后胸廓变形与脊柱侧弯等问题发生，尤其青春成长期，施行传统手术的孩子，因身高长高了脊柱侧弯成S型，心肺功能受影响，一辈子都会很可怜。

而胸腔镜手术的困难度在于，手术中须于婴儿小小的胸腔中打入二氧化碳，以维持手术施行的空间，又必须让婴儿在术中维持血氧浓度，来施行食道气管瘘管结扎，及上下两端食道吻合手术，因此手术时外科医师与麻醉医师都需要有很纯熟的技术，互相配合完成手术。

新竹马偕追求医疗进步永不停歇

杜奕成主任自2013年起，与麻醉科及小儿科医师合作，以胸腔镜手术成功治疗4名食道闭锁TypeＣ型的新生儿患者，体重最轻的新生儿仅有2000公克，目前4位病童术后追踪成效都很良好，也让新竹马偕小儿外科团队大感振奋。

以胸腔镜手术治疗食道闭锁是极为困难的手术，也需有完整儿科团队为后援共同进行，目前全台湾只有3家医院有能力进行这种手术，而新竹马偕是其中唯一一家区域教学医院等级，却具备医学中心能力足以进行此手术的医院。

儿童器官、体型小，手术精细度比成人要求更高，新竹马偕李宏昌院长表示，“儿童不是成人的缩小版，用药或治疗方式都必须配合儿童的独特需求‘量身订做’。”因此新竹马偕自我要求不断提升小儿外科的医疗技术，包括采购世界先进新型的内视镜手术医材等，目前每年手术量高达400~500例。

此外，也指派杜奕成主任至日本小儿外科界首屈一指的顺天堂医院小儿外科进修，进而引进高难度的小儿与新生儿胸腔镜及腹腔镜等技术，就是希望藉由高端技术，以更精准并降低不良预后的治疗方式，为竹苗地区儿童提供最先进且妥善的医疗服务。

责任编辑：郑桦