今年5岁的小惠，从小就是过敏儿，每天早上都打喷嚏、流鼻水，很容易流汗，吹风就容易感冒发烧，常被父母带去打针吃药。她的个头体型都比同龄孩子小一号，食欲很差，常常一碗饭要吃好几个小时，食量也不大，吃多一点就喊吃不下，肚子很胀，想吐，脸色白白暗暗的，没什么光泽，也很瘦小。因为胃口不好，遇到炸鸡汉堡和可乐这种比较重口味的食物比较能多吃一点，父母也就顺从她，常让她吃爱吃的。日子久了，小惠持续食欲不振，成长很慢，免疫力也不好，还有便秘的情况，大便都一颗颗的。
现今社会中像小惠这般的小朋友很多见，过敏体质的孩子多属于脾胃虚弱，本身脾胃消化功能就不好，又因为抵抗力较弱，常反复感冒，吃抗生素、解热镇痛药等，也对小儿的脾胃有所影响。

中医认为“脾为后天之本”、“脾主运化”，人体需要靠“脾”的运化功能，把吃进去的食物消化、吸收、转化，再运送到全身各处，使人体各部分能得到足够养分，而能维持机能正常的运转、生长肌肉等。因此中医对小儿食欲不振，最重视的就是“脾胃”的调理。

食欲不振 7种常见类型

小儿生病后往往食欲不佳，而现代人的外在环境跟饮食习惯也都让病况更加复杂，如吹冷气、喝冰饮、爱吃辛辣油炸食物、晚睡、喜吃精致饮食等，因此在面对小儿食欲不振问题时，还需细细辨别不同的类型。

1.“脾失健运”──脸色白而没光泽，体型瘦弱
主要表现为食欲不振，不想吃饭，吃太多容易恶心、呕吐，常常胃胀。舌苔白或腻。大小便正常。属于“脾失健运”。这类型小朋友精神、活动力多正常，没有明显虚弱，主要表现在进食容易胃腹胀闷，吃不多。

治疗以健脾助运为主，如“麹麦枳术丸”，用神麹、麦芽、枳实、白术、苍术、鸡内金、陈皮。多用健脾消食的药物，还可加山楂、莱菔子等。

2.“脾气虚”──精神较差，面色萎黄，容易流汗
这类小朋友活动力跟精神都比较差，容易累，容易流汗，“脾气虚”的症状比较明显，肠胃消化功能也不好，一样食欲不振，大便常见软便不成形，夹有不消化的食物，容易腹泻。
治疗注重健脾补气。代表方剂有四君子汤系列加减，参苓白术散等。

如果脾胃运化较差，单服四君子汤补气容易胀闷，加入陈皮可帮助消化，名为“异功散”。

3.“脾阳不振”──面色白、较怕冷、软便腹泻较明显
这类型小朋友较前面脾胃气虚的情况，怕冷的症状更明显，虚弱程度也较重，大便软便不成形，容易胃痛，舌淡白，脉沉软。属于“脾阳不振”。临床上也常见到合并遗尿，夜尿，还有肾阳虚的症状。

治疗若只健脾补气是不够的，还需用温阳的药物，如干姜、附子、肉桂。理中汤是代表方剂，由人参、白术、干姜、甘草组成，具有温补中阳的作用。但要注意这类温阳药比较燥热，长期使用容易化燥伤阴，要观察小朋友的症状。

4.“食积”──胃腹胀满、口臭、呃逆酸腐气味
小儿消化功能还没很健全，当暴饮暴食、吃太多、或吃难消化的食物，未消化的食物停留在肠胃太久，会导致食积，腐臭化热，胀闷难受，食欲不振，舌苔白腻、白厚或黄厚。治疗要健脾消食化积，代表方剂是保和丸，常用神麹、麦芽、山楂、莱菔子来消食化积，若化热要加一点清热药，如栀子、连翘。

5.“痰湿中阻”──虚胖，肚子有水声。
脾运化不良，水分代谢不佳，导致水湿留停在肠胃道，常常可听到肚子有咕噜咕噜的水声。舌苔白腻，舌体胖大有齿痕。治疗要健脾化湿化痰。常用方剂有二陈汤、平胃散、五苓散等。

6.“胃阴不足”──口干，皮肤干燥，大便多干结，舌质红。
这一类小朋友不爱吃饭，常觉口干想喝水，舌质偏红，舌苔少，甚至有剥苔，地图舌出现，皮肤干燥、缺乏润泽，大便多干结，晚上睡觉会盗汗。发烧后、吃太多燥性食物（如坚果类、烤、炸食物）、晚睡熬夜、水分摄取不足或先天阴的不足等会导致此型。这时治疗就不能用燥湿的药，而要用滋润的药来养护胃阴。常用的养阴药有乌梅、白芍、石斛、玉竹、北沙参、麦冬、甘草、山药、黄精等。

7.“表虚营卫不和”──容易自汗、抵抗力差，容易感冒，肠胃虚弱
这类小朋友很多属于过敏体质，易发小儿气喘、过敏性鼻炎、营养不良、支气管炎、肠胃炎等，身体的免疫力较差，肠胃消化吸收不良，虚弱、容易腹痛。常兼有前面脾气虚的症状。除了健脾益气的方式，还可用小建中汤来改善体质，增强免疫力。

小建中汤组成有桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣、饴糖（麦芽糖）。他是在桂枝汤的基础上，加倍芍药，再加入饴糖。有温中补虚的作用。

小建中汤很适合过敏儿平常服用，对改善体质、肠胃消化有很大的帮助。尤其是它加入饴糖（麦芽糖），喝起来甜甜的，组成很简单，没有太重的中药味，小朋友一般都很喜欢喝，不大会排斥。不过，如果小朋友是属于燥热、胃阴虚的体质，小建中汤就不合适了。＠◇

责任编辑：张静婵