肘劳,又称““网球肘””。临床上多表现为肘部外侧疼痛无力,不能提取重物;较重者,可反复发作,疼痛呈持续性,无力,甚至持物掉落,在前臂旋前伸肘时,疼痛加剧,且活动受限。本病大多发生在前臂旋前,腕关节主动背伸时的急性扭伤或慢性劳损。可由用力不当突然诱发,但多属于慢性劳损性病变,属伤筋范畴。本病好发于前臂劳动强度较大的中老年人,与职业有密切的关系。多见于木工、钳工、泥瓦工和网球运动员。
病因病机:本病主要是由肘腕长期操劳超老、,慢性劳损引起。中医学认为本病多由风寒之邪积聚肘节,以致气血虚弱、血不荣筋、肌肉失去温煦、筋骨失去濡养,劳伤气血或风寒敛缩脉道,筋经、络脉失和而成,加之肘部过劳或用力不当,伤及肘部筋脉,筋脉损伤,气血凝滞而发病。治疗以活血化瘀、通络止痛为法。本病相当于西医学的““肱骨外伤髁炎””。
临床表现:起病缓慢。初起劳累后偶感肘外侧疼痛,利用伸腕动作做端提物件时疼痛加剧,但利用屈腕动作做端提物件时则不痛。日久则加重,如提水、拧毛巾、扫地等动作均感疼痛乏力,疼痛甚至向上臂及前臂放射,呈持续性。重者肘关节僵硬、活动受限、无力、甚至持物坠落。压痛点在肱骨外上髁、桡骨小头以及腕伸肌的肌间沟。伸腕肌群阻抗试验阳性;伸腕肌群紧张试验阳性。 X线检查多无病理改变,或偶有骨膜不规则和骨膜外有少量钙化点。
鉴别诊断:
1.肱骨内上髁炎肘部疼痛部位在肘关节内侧肱骨内上髁,抗阻力屈腕时疼痛较明显,由屈肌群劳损引起。
2.骨化性肌炎肘关节疼痛部位比较广泛,并伴有功能障碍,X线显示关节及关节周围有骨化物形成。
3.尺骨鹰嘴滑囊炎病变在尺骨鹰嘴,肿痛和压痛点在肘内侧,伸屈轻度受限。
4.肘关节尺侧副韧带损伤关节肿胀,内侧间隙压痛,伸肘、屈肘、外翻疼痛加重,X线检查见关节间隙增大。
治疗原则: 舒筋活血、通络止痛。配方当以手阳明经穴位为主加阿是穴治之。对疼痛甚者,可在痛点刺络拔罐加强疗效。肘劳属于中医学““伤筋””范畴。从整体观念出发,认为筋与骨骼、脏腑、经络、气血等密切相关。故筋虽伤于外,必内损气血经络而发病。阳明为多气多血之经,又““主润宗筋””,对于劳损引起的肘关节痛,取阳明大肠经穴并配以温灸方法,旨在疏通经络气血,温经散寒止痛。阿是穴针灸并用,以疏风散寒、通络定痛,使筋脉通畅,气血调和,疼痛可除。在肘关节疼痛之处,采用刺络拔罐法,不论是新病、宿瘀,都能达到活血通络、祛瘀生新之效用。
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