丙型病毒性肝炎（Hepatitis C, HCV) 的治疗是近几年肝脏疾病中最令人兴奋的进展，这充分展现了现代医学科学在帮助人们战胜颃疾中的伟大作用。从七十年代中非甲非乙型肝炎，到确定为丙型病毒性肝炎（RNA virus), 从无药可用到干扰素治疗，再到近几年发现的直接作用到丙肝病毒的抗病毒药物(Direct-acting HCV antivirals), 丙肝现己成为完全可以治愈的疾病，新一代药物不仅治愈率高而且副作用小，治疗疗程短，晚期肝病病人都能够接受治疗。这是一个快速发展的领域，新药不断涌现，治疗方案的更新几乎是以每周或每月的速度更换。这给广大患者带来无限的希望，但同时也引起各种困惑，虽然说新药副作用小，普通主治医生应该可以给病人用药，但是要求从未经过专门培训的主治医师去紧密跟踪这些快速进展，而且不断调整治疗显然是不切实际的。本人治疗丙肝数年积累了不少治疗经验，但是近两年来治疗病人的人数明显减少，原因是等待更进一步的资料以求获得最适合每个病人的最佳方䅁。

首先介绍一下现有的各种治疗药物及主要方案：
丙肝病毒基因1型：主要的治疗方案针对新丙肝病人有两种，每日服用Sofosbuvir （Sovaldi) 400 mg 加RBV 1000-1200 mg加每周PEG 共十二周，
或每日服用Sofosbuvir 400 mg 加simeprevir (Olysio) 150 mg 加或不加RBV 1000-1200 mg 共十二周。
丙肝病毒基因2型：针对新丙肝病人。
每日服用Sofosbuvir 400 mg 加RBV 1000-1200 mg 共十二周。
丙肝病毒基因3型：针对新丙肝病人。
每日服用Sofosbuvir 400 mg 加RBV 1000-1200 mg 共十二周。
丙肝病毒基因4-6 型：针对新丙肝病人。
每日服用Sofosbuvir 400 mg 加RBV 1000-1200 mg 加每周PEG共十二周。

以上治疗方案中，PEG 和RBV 副作用相当大，尤其是PEG，和轻度化疗差不多， RBV的副作用也不小但可控制性较好。以上现行方案中，只有一个方案是用两个FDA 去年批准的新药组成，无需加入PEG 和RBV。新的药物和治疗方案就是想要去掉这两种药物。现在正在进行或即将结束的研究如SYNERGY 和PEAR-III 都证明完全可以不用PEG 和RBV在六到十二周完全清除病人体内的丙肝病毒。

绝大多数慢性丙肝病人都无症状，因此并不知道自己患有丙肝。急性丙肝可能仅有类似感冒的症状，然而绝大多数会转化成慢性丙肝。一般需要经过二十到三十年，绝大部分肝细胞被破坏，肝硬化晚期或肝癌才出现症状。丙肝是现在肝移植的最主要病因。全美大约有三百多万慢性丙肝患者尚未能获得诊断，他们就在我们中间。由于此原因，所有在1945 到1965 年度出生的人都可以获得一次免费的丙肝化验检查。当然，与丙肝病人有密切接触的以及有其他高危行为的人也应接受检查。

中国人丙肝发病率其实并不低，全面抽查发现人群的发病率大约为百分之三点二（乙肝约为百分之十左右）。在美国1992 年前接受输血者丙肝病毒传播率达百分之三十。在中国1998年后才开始全面查血源中的丙肝病毒。 1998 年10月以后中国实行无偿献血制度， 而之前的献血者大都是卖血者，提供的血源里里发现乙肝/丙肝/爱滋病毒的可能性都相当高。所以在1998年前接受过输血的人更应认真检查。

如果您患有丙肝，从未治疗过，用以前的方法治疗不成功或不能完成治疗，或不能用以前的治疗药物， 现在是考虑用新药物来治疗的时候了。不过FDA 去年批准的两个药实在太贵，无保险自费治疗恐能负担费用者不多，治疗时机的选择需要考虑多种因素，需要具体个例具体分析。如果您想了解更多丙肝诊断和治疗信息，请联系叶华青医师！请使用ZocDoc.com 预约，或直接打电话：770一346一0901，您也可以查看诊所网站：www.jeffyemd.com。◇