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为什么十年前没做?

大肠癌筛检 绝非过度检查

林燕

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【大澳门威尼斯人赌场官网2014年03月22日讯】(大澳门威尼斯人赌场官网记者林燕综合报导)“每次有大肠癌病人走进诊室,我就在想,‘真可惜。为什么他/她没有在10年前做结肠镜检查?’” 许多内科医生都这么想。

大肠癌(也叫结肠直肠癌、结直肠癌)是美国第三大最常见的癌症之一,死亡率也排列第三。每年有超过13.6万新增肠癌病例、5万人死亡,仅纽约每年就有1万人诊断为大肠癌患者,3,500人死亡。3月已被州长库默定为纽约州的大肠癌月,用以提醒纽约人做大肠癌的筛检。

早期筛检 脱离肠癌魔掌

从20世纪80年代开始的大肠癌筛检越来越受美国人的重视,选择及时大肠癌筛检的比例从过去十年间的55%上升为现在的65%。

根据最新一项研究,大肠癌筛检使得50岁以上的美国人身患大肠癌的发病率十年间下降了30%。同时,大肠癌的死亡率也在下降了3%。据美国癌症协会的首席医疗官布劳利奥(Otis Brawley)估计,在肠癌筛查渐起的35年间,“减少了一半的肠癌死亡人数”。

专家们仍然坚信,尽管大肠癌的治疗不断进步,然而“早期筛检”才是远离大肠癌的根本良方。但美国人选择筛选的比例还是不够高。美国公共健康官员正在推出一项计划,希望能够到2018年,使80%的美国人都能获得及时的大肠癌筛检。

名人也受大肠癌之苦

不少名人也深受大肠癌之苦,美国前总统大布什和雷根、史奴比漫画作者舒兹、台湾导演杨德昌,都是大肠癌受害者,日本前首相小泉纯一郎也是在大肠镜检时,发现体内有3公分的瘜肉。

大肠癌发生率虽高,但值得庆幸的是,很容易找到早期病灶,且防治成效最好。这种癌绝大多数是由瘜肉变成,癌变时间约需5~10年,“一经发现(肠癌)早期症状,不需要进行多项检查。发现瘜肉并切除,就可以防止癌症。”克利夫兰诊所的肠癌外科医生詹姆斯‧切尔奇(James Church)说。

大肠癌从筛检、预防到治疗,上中下游都有很好的发展,早期发现治疗,治愈率和5年存活率都超过九成,是所有癌症中最容易被控制的。

有三种肠癌筛检可选

美国预防服务工作小组(USPSTF)建议,50岁及以上的人群(不论男女),可从三种肠癌筛检中选取一种:大肠镜检查,每10年一次;便血检查,每年一次;或乙状结肠镜检查,每5年一次,外加每三至五年一次的便检。

这三种筛检选项中,目前大肠镜检查是用得最多的,远远超过了传统的便检。50至75岁间的美国人,接受大肠镜检查的比例已从2000年的19%,上升到2010年的55%。

在最近几年里,过度检查的争议一直不断,相比之下,大肠癌的筛检是争议较少的检查之一。例如乳腺癌和前列腺癌的早期筛查就受到各方指责——检查出来体内存有显着数量的早期癌细胞后,进行的一系列治疗却不必要,而且即便不及时治疗也不会对身体造成伤害。

特殊群体要格外注意

一般来说,大肠癌的筛检是针对50岁以上的人群。近来发现,50岁以下的人群患有大肠癌的发生率有上涨趋势,如去年增长了1%,专家们认为这跟体育锻练减少以及肥胖和糖尿病比率的上升有关。

“糖尿病患者或糖尿病前期患者因为体内有较高的胰岛素量,会刺激肠道里的瘜肉生长。”布劳利博士说。为此,美国癌症协会建议成年人每周进行5天运动,每天至少持续30分钟。

另外,大肠癌具有很强的遗传性。家族中如有人患过大肠癌,得病的概率就比较大。如果年龄在45岁以下的父母亲或兄弟姊妹得了大肠癌,或者同一家族中有几个人患有大肠癌,得大肠癌的风险都会增加。专家建议有家族史的人群提早开始肠癌筛检,差不多比发现症状的年龄提前10岁开始诊断为宜。

(责任编辑:丽莎)

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