【大澳门威尼斯人赌场官网2014年01月02日讯】（大澳门威尼斯人赌场官网记者马颖慧、海宁综合报导）奥巴马的健康保险改革法案（ACA）在经过诸多挫折后，终于于星期三（1日）起正式开始执行。

根据奥巴马健保法案，绝大多数美国人都必须获得健康保险，否则根据该法案的个人业务条款他们将面临惩罚。

奥巴马健保交易平台自去年10 月1日按原计划正式开始登记之后就出师不利，由于网站设计不合理，技术缺陷，承包商疏失，工程超支等种种问题，造成大部分客户无法使用，而新法案实施一个月（去年11月）之后，只有2万7千人通过新健保网站成功地购买到医疗保险计划，只占奥巴马政府早先预计人数的5%。

不仅如此，在奥巴马健保法案通过之前， 为了争取民众支持，奥巴马曾经对美国公众承诺，那些喜欢自己现有的医保计划的人们可在医疗保险改革之后保留原来的医保计划，但是从去年10月下旬起，美国数以千万的消费者却开始收到保险公司的通知，称其原有的保险因不符合奥巴马新健保法的要求而将被取消，消费者们还发现，根据新的健保计划，他们若欲购买与原来健保计划相当的保险计划将需要支付更多本金，而且还需支付额外的共同支付金，这令他们非常气愤。为此奥巴马总统于11月17 日接受电视专访时专门向美国公众道歉。

不过奥巴马政府认为，奥巴马健保计划的正式实施，意味着一种新的健保交易平台的诞生，那些没有从自己的雇主或类似于医疗保险等政府项目中获得保险的美国人，特别是那些低收入的无保族可以在购买保险时获得前所未有的帮助。同时，保险公司也无权再由于用户的病史或以前的健康状态而拒绝其投保，他们无权再多征收那些患有慢性病的人的本金，妇女或年老者也无需支付三倍于年轻客户的本金。而且新的健保计划将涵盖客户在住院 处方药和精神卫生保健等方面的一些基本权益。原来的保险计划中所涉及的年度和寿命限制都将取消。

自四年前奥巴马总统签署平价健保法案以来，该法案就受到共和党长期强烈的抵制，例如共和党议员十多次在国会投票要求撤销奥巴马健保法案，为了从奥巴马健保计划中撤资甚至导致美国政府停摆，共和党还将此法案提交高等法院就其合宪性进行裁决，而且美国共和党领导的一半以上的州拒绝根据奥巴马健保计划扩大该州的医疗补助。

美国卫生部部长西贝柳斯（Kathleen Sebelius）星期二（12月 31 日）表示，截至 12月28 日，210万美国人在健保交易平台上登记了私人健康保险计划，而在去年十月和十一月期间，各州的报告表示， 在政府的医疗补助（Medicaid）根据奥巴马健保法案扩大保险范围的25 个州以及哥伦比亚特区，有超过390万的人申请了医疗补助和儿童健康保险计划，其中包括那些再次申请原有福利的人。调查还发现，当各州制定的1月开始生效的健保计划截止日期临近时，在网上登记私人健保计划的人出现激增。

不过，种种迹象表明，奥巴马健保计划对奥巴马政府的冲击远未结束。美国政府自己都不清楚那些已经成功申请健保计划的美国人中有多少人会在很多州原定的首笔本金支付的截至日期，1月10 日前支付第一笔本金；而且目前也不清楚有多少用户会发现自己以前的登记根本就没有在庞大的健保交易平台上申请成功；很多保险公司尚未完成用户的登记申请；而且也不清楚那些由于原来自己的健保计划不符合新的奥巴马健保计划而不得不撤销原来的健保计划重新申请的人中现在有多少找到了新的健保计划，和有多少人由于在1 月1 日之间没有来得及申请新的健保计划而变为无保族。

同时健保交易平台还受到其他挑战，例如，据估计 2014年，新健保网站的表现可能仍然不能达到一般商业网站的水准，西班牙语以及其它语种网站能否顺利开通也处于未知状态。2014年到2015年，小企业健保交易市场和50人以上的企业为其员工购买保险的强制规定将生效，更多的选民将受到影响。

纵然如此，奥巴马政府在新年伊始就已经展开攻势大肆宣称健保法的好处。奥巴马连任竞选活动中的一个非营利和无党派宣传组织－行动组织（ OFA）推出了一个包含各种录像和互动式地图的新的网站，来宣传那些在奥巴马健保中受益者的个人故事。

不过，奥巴马健保法案的执行，势必对美国政治造成深远的影响。因为此时离2014年美国国会中期选举已不足一年。参议院中有21名民主党参议员面临改选，众议院中435名议员全部改选。而ACA的失利让奥巴马民望大跌，超过半数的美国选民相信他“不可信赖”。同时，政府关门给共和党造成的负面影响已经被奥巴马健保计划的失败全部抵消，称自己在中期选举中将投票给共和党的选民人数成为多数。国会中来自共和党州的民主党人则惴惴不安，纷纷表示希望新健保法案延期。

（责任编辑：李缘）