【大澳门威尼斯人赌场官网2013年08月15日讯】（大澳门威尼斯人赌场官网记者海宁编译报导）据美国媒体报导，奥巴马健保法（Obamacare）中一个重要的措施，即病人自付金额上限的做法，无法执行。今年二月，美国劳工部出台了一个鲜为人知的规定，将这一规定的执行时间推迟到2015年。13 日，《纽约时报》公布了这个规定。据新法原来的规定，2014年病人自付金额的上限是个人保险6,350美元，家庭保险12,700美元。

奥巴马健保法的推行步履艰难。其障碍不是来自共和党，而是奥巴马政府本身。首先，奥巴马把原定于大选之前削减联邦医疗保险（Medicare）推迟到大选之后。其次，卫生部通过一个博客文章宣布，将推迟对雇员逾50人以上企业强制提供保险。第三，《联邦公报》中一则不显眼的声明说，新健保法中对申请保险补助者资格审查的几个核心规定不得不延期，并改为自行审查。

2011年11月，国会研究服务局表示，奥巴马政府未能遵守三分之一以上新健保法中规定的最终期限。

奥巴马健保法包含一连串可能推高保费的强制规定和法规。其中最重要的就是对病人自付金额设定上限。这部分费用包括共同支付金（co-pay）和免赔额（deductible）。新健保法1302(c)条款规定了病人自付金额的年度最高额；同时，从2014年起个人保险的自付额一年不能超过2,000美元，家庭保险的自负额一年不能超过4,000美元。卫生部的《公共健康服务法案》2707(b) 条款更规定，团体健康保险和提供团体和个人健康保险的公司不能对任何保险人及其受益者终生内享受到的福利设定上限。

天下没有免费的午餐。如果不准设终生上限，同时规定免赔额要低，还要给自付金额封顶，保费一定应声会上涨。这跟过去由涨价引发的震动不同。这些上限不但适用于个人购买的健康保险，也适用于雇主提供的保险（自由业人士除外）。

这些强制规定已经对一些大专院校造成了强烈冲击。这些学校给它们的健康青年学生提供的都是价格便宜、福利有限的保险。以北卡州乐诺兰大学（Lenoir-Rhyne University）为例。其学生保险费将从2011-2012学年的245美元猛涨到2012-2013学年的2,507美元。再比如标致湾大学（University of Puget Sound）2011-2012学年的保费是165美元，2012-2013学年会上涨到1,500美元到 2,000之间。因为无法负担，其它学校不得不停止提供保险。

《纽约时报》报导，按照这个新规定，许多团体保险计划将能够在2014年维持其单独的福利上限。因此，一个消费者可能在看医生和医院服务方面需要付6,350美元，在处方药方面也要付出6,350美元。

至于延迟的原因，《纽约时报》称，联邦官员表示许多保险公司和雇主尚需时日才能贯彻新法，因为它们通常会雇用不同的公司来管理其主要医疗福利和处方药福利。这两者的病人自付金额上限一般不同。

保险公司和卖保险的人当然会对这一延迟高兴，但也有人不高兴：那些代表慢性病人的组织以及生产昂贵药物的制药公司。《纽约时报》的文章说，美国癌症协会也很不快，指出一些新的抗癌药一年需要超过10万美元。其实，那些药物之所以如此昂贵是因为制药公司吃准了政府医疗保险一定会付钱购买。

美国多发性硬化协会的汤普森表示，承诺对病人自付金额设定上限是该协会支持奥巴马健保法的主要原因之一。美国关节炎基金会的怀特称，他们有治疗类风湿关节炎很好的新药、生物药，但就是价格太贵。

《福布斯》杂志在评论中指控，左派人士总想依靠政府补贴解决问题。但是补贴并不会让真实价格下降，只会给制药厂和医疗业者提价的理由。如果真要对抗新健保法案强加给千百万美国人的涨价震动，对病人自付金额设定上限的做法应该被废止。

（责任编辑：毕儒宗）