【大澳门威尼斯人赌场官网2013年05月16日讯】美国好莱坞著名女星安吉丽娜‧朱莉(Angelina Jolie)日前披露，因为携带一种致癌突变，她已经接受预防性的双乳房切除手术，以降低罹乳癌风险。朱莉公开的这段经历引起国际广泛关注。但是除了切除双乳房外，是否还有其它预防方式？

降低患癌风险 朱莉切除双乳

5月14日，安吉丽娜‧朱莉在《纽约时报》的一篇观点文章中写道，她的BRCA1基因突变检测呈阳性，使她患乳腺癌和卵巢癌的风险非常高。她的母亲同癌症抗争了近10年，最后在56岁时去世。在进行了基因方面的咨询后，她决定切除双乳，并接受乳房再造手术。

朱莉通过《纽约时报》公布，因为医生估计她由于基因缺陷，罹患乳癌风险高达87%，患卵巢癌风险为50%，尽管这种风险因人而异。朱莉因此决定采取防御措施，降低风险。她说，手术后，这种风险被降至5%。她是在加利福尼亚州比弗利山的粉莲花乳科中心（Pink Lotus Breast Center）接受治疗的。

《纽约时报》报导，朱莉的情况很罕见。据估计，在美国白人女性中，BRCA1和另外一种名为BRCA2的基因发生突变导致的乳腺癌病例只占总数的5%至10%，导致的卵巢癌病例只占10%至15%。在其他人种和族群中也发现了这两种基因突变，但尚不清楚它们的普遍程度。

朱莉的母亲、女明星波特兰德（Marcheline Bertrand）因卵巢癌，于2007年去世，终年56岁。

现年37岁的安吉丽娜‧朱莉2000年曾以《女生向前走》（Girl， Interrupted）一片勇夺奥斯卡最佳女配角奖，并在2009年以电影《陌生的孩子》（Changeling）入围最佳女主角奖。

安吉丽娜生于1975年6月4日，本名安洁莉娜‧裘莉‧沃特（Angelina Jolie Voight），美国著名女影星、联合国难民署亲善大使、慈善家和社会活动家。毕业于美国纽约大学电影学系。目前她与丈夫、男影星布拉德‧皮特育有3名子女，并领养3名子女。

纽约时报：携带BRCA突变的女性面临的痛苦困境

《纽约时报》报导说，朱莉的决定突显了携带BRCA突变的女性面临的痛苦困境。畅销书《苏珊‧洛夫医生的乳房护理书》（Dr‧Susan Love’s Breast Book）的作者、乳房外科医生苏珊．洛夫（Susan Love）称，“她的情况比较特殊，你完全可以理解她为什么这么做。但是我希望人们能意识到，我们真的没有预防乳腺癌的好方法。如果非得通过切除健康的身体部分来预防疾病，想起来都很残忍。”

携带BRCA变异基因的女性最终罹患乳腺癌的平均几率约为65%，而大部分女性患此病的风险仅为12%左右。对一些携带变异基因的人来说，这个几率可能更高；朱莉写道，她患该病的几率估计为87%。

对一些女性来说，某些药物可以降低患乳腺癌的风险，但效果却比不上预防性的切除手术。

“必须说明的是，BRCA突变是一种风险很高的特殊情况，”纪念斯隆‧凯特琳癌症中心乳科负责人莫妮卡‧莫洛（Monica Morrow）博士说。她表示，只有很少的女性属于这种情况。

但对乳房切除手术的需求仍在增加。未携带突变的女性接受双乳切除手术的趋势让女性健康倡导者很沮丧。莫洛博士称，她经常试图说服患者不要进行手术，但却徒劳无功。一些人把自己罹患或复发癌症的风险想得远远高于实际情况。其他一些人则认为，如果切除双乳并进行重造，她们的乳房会更匀称。

宾夕法尼亚大学（University of Pennsylvania）乳腺癌和卵巢癌基因学专家苏珊‧M‧多姆切克（Susan M‧ Domchek）称，一般来说，可以等到生完孩子后再切除卵巢，这是安全的，但这种手术必须在40岁以前做。

朱莉称，她自己患上卵巢癌的几率是50%。她写道，“我先从乳房开始，因为我患乳腺癌的几率比卵巢癌高，而且这个手术更复杂。”

朱莉的选择引起争议

有些乳腺癌专家和倡导人士对朱莉探究可行选择并作出明智决定的做法表示称赞，称这可能会促使一些有明显乳腺癌家族病史的女性去接受基因检测。

不过，一些医生也表示了担忧，怕朱莉的这一举动被其他一些女性错误地解读，助长接受非必要乳房切除术的趋势，从医学角度而言，许多早期乳腺癌患者是不用接受乳房切除术的。近年来，医生已经报称，预防性的乳房切除术实际上很普遍，很多女性只有一侧乳房患癌，但却决定同时切除健康的乳房，尽管她们并没有携带会增加她们患病风险的基因突变，健康乳房患癌的几率也非常低。

多姆切克称，切除乳房并不是唯一的选择。一些携带BRCA变异基因的女性本来选择一年做一次可以密切观察的钼靶检查和核磁共振成像扫描，如今则在震惊之下改为每六个月就做一次检查或者是扫描。这些检查可以提供尽早发现癌症的机会。

医师分析：如何防乳腺癌

安吉丽娜‧朱莉公开的这段经历引起广泛关注。除了双乳房切除外，是否还有其它预防方式？大澳门威尼斯人赌场官网记者李茹岚专访了中西医学专家，为读者介绍其它预防乳腺癌的方法。

前广州军区第二门诊部医师、现任马来西亚济世堂中医师的谭娓说：“中医采用的方法是未病先防治。对于有乳腺癌家族史的患者，医生会先从情绪和药物方面调理，帮助病人除去发病诱因。打一个最简单的比方，当人生气以及压力大时癌细胞会容易生长，易怒的患者就先从情绪方面调理。”

“癌细胞喜欢阴性的环境（西医认为的酸性环境，西医认为癌细胞在酸性环境下生长），在阳性（西医认为的强碱性）环境下无法存活，几千年前中医师就会用药物控制人的身体处于碱性环境中，并且把身体内在已经遭到破坏的内环境调理成为正常，于是形成疾病的根源从体内消失，癌细胞没有办法有规模的生存，于是就不会有癌症疾病的发生了。”

此外，哺乳对乳房有很好的保健作用。女性在怀孕时胎儿通过脐带会传替干细胞给母亲，以修补母亲DNA的缺陷，这就是中国的“坐月子”坐好病的说法。谭娓说：“母亲生过孩子之后，如果母体健康哺乳是必不可少的，因为在哺乳过程中，母体的整个乳腺产生乳汁排出喂养孩子，也可以对乳房起到很好的保健作用，所以多生育以母乳喂养孩子对于母体会有很大的帮助。”

谭娓说：“中医也认为肝气郁结、冲任失调、毒热蕴结、气血亏虚，都可以导致乳腺疾病和乳腺癌。”在乳腺癌的预防方面，贴耳穴也是一种很不错的选择。饮食的调理也很重要。

马来西亚博特拉大学（UPM）生物工程学博士生张大卫（David Zhang）表示，遗传因素只占乳腺癌发病人群5%。“在所谓的乳腺癌高危人群中，只有直系亲属中有多位发生乳腺癌的女性才属于高危人群，而不是母亲患有乳腺癌，女儿就属于高危人群。”

张大卫说，从病理学角度分析，女性体内的内分泌激素水平和乳腺癌的发病有关，“也就是说，女性日常生活中的生活作息、饮食和生活环境，也会影响患癌几率。有些诱发乳腺癌的因素，可能被女性忽略了。例如，多次人工流产会增加女性患上乳腺癌症的可能性。这是因为妇女怀孕过程被人工流产的突然中断后，体内激素水平骤然下降，严重影响到因怀孕而发育的乳腺的恢复。通常乳腺恢复不完全的，容易造成乳腺肿块和发生疼痛，进而导致慢性乳腺病变，成为乳腺癌的诱因。”

因此从西医角度看，女性重视身体的内分泌激素的平衡调节，才是预防乳腺癌的根本。“这就需要社会和女性自身创造和维护一个平和、安静的生活环境，保持女性饮食起居的规律，减低心理压力水平，维持婚姻家庭生活的和谐等等，这样能降低罹患乳腺癌的风险，当然也能降低患其它各种疾病的风险。”

（责任编辑：孙芸）