【大澳门威尼斯人赌场官网2013年10月28日讯】（大澳门威尼斯人赌场官网记者海宁编译报导）成千上万的加州居民在新健保法实施后面临保费猛烈上涨的局面。上涨的主要原因是，这些中产阶级消费者的保费将用来抵偿多年来原本没有医疗保险的病人和穷人的高医保成本。
有赢家 就有输家
《洛杉矶时报》报导说，专家们表示，虽然最近的批评都集中在新健保网站的问题和难于登记上，个人保险的保费猛涨才是侵蚀民众对奥巴马新健保法支持的最大威胁。加州大学洛杉矶分校医疗政策研究中心主任科明斯基（Gerald Kominski）说，现在正是人们对健保法案带来的保险费上涨感到震惊的时候。在新法之下，有赢家，有输家。
加州福乐敦（Fullerton）居民詹妮弗•哈里斯（Jennifer Harris）是一名自雇律师，现在已有三个月身孕。 起初她觉得她以前的医疗保险相当好，每月保费只有98美元。但是本月该公司通知她其保险在年末将被取消，因其现有保险不符合新法的要求。新法要求提供更多的福利。哈里斯现在需要购买新的保险，最便宜的价格是每月238美元。她和丈夫不符合联邦保费补贴的资格，因为他们的年收入加起来超过8万美元。哈里斯说，为了给所有人提供保险，让中产阶级付出这么多好像不对劲。这样的涨幅让她难以承受。
另一方面，许多美国人将从医疗保险扩张中受益。不管他们的病史如何，他们一定会受到接纳。低收入家庭不用付钱或者付一点钱就能够获得全面医疗保险。联邦政府支付了扩张联邦医疗补助（Medicaid）的大部分经费，对年收入低于联邦贫困线四倍以下的人提供补贴。对个人而言，获得补贴的上限是46,000美元，对四口之家是94,000 美元。
中产阶级涨幅最大
但因为新健保法案实施的缘故，加州的中产阶级消费者将面临平均30%的保费上涨。一些人如果觉得保费太高将选择不买保险。开始的时候，不买保险的罚款很低。人们不买保险，将造成保险交易市场（insurance exchange）中的保费猛涨。加州国歌蓝十字保险公司（Anthem Blue Cross）主席帕姆•科海莉（Pam Kehaly）表示她收到了一封信，信中一名年轻女子抱怨说新法让她的保费上涨了一半。她说，在发现她必须为奥巴马健保法的付出之前，她曾经是支持新法的。
近两百万加州人拥有个人保险，其中几十万人将在几周内失去他们的医疗保险。上月，加州蓝盾保险公司（Blue Shield of California）给11.9万客户发出通知，因为其保险不符合新法而必须中断。该公司表示，其中三分之二的人将在改换新保险时面临保费上涨。凯撒恒健（Kaiser Permanente）中止了16万人的保险，占其客户数量的近一半，并承诺可以将他们自动加入同先前保险类的计划。1600万通过雇主得到医疗保险的加州人不会受到影响。2010年3月前新健保法案实施前购买了保险的人也不会受到波及。据估计，目前个人保险市场上有一半的人拥有这样的保险。
加州的保险交易市场“加州保健”（Covered California）敦促上述公司终止其计划。加州不愿意让这些保险公司继续给这些健康人承保，让他们呆在保险交易市场这个风险共担体系之外只会增加将来的保费上涨。
“加州保健”执行主任彼得•李（Peter Lee）表示，加州和保险业者一致认为在明年1月1日前清理门户虽然会造成一时的纷扰，但长期来说对消费者有利。李听到过人们的抱怨，比如他弟妹的保费最近上涨了50%。他说消费者应当全面考虑，他们不一定要呆在现在的保险公司，而且保费高只是整个医保费用的一部分。李说，将来的保费上涨将和新保险计划中更低的自负额（deductible）和更低的自付金额（out-of-pocket medical expenses）部分抵消。
但是很多人为被迫放弃他们现在计划而沮丧。他们经常提到奥巴马承诺在医改之后美国人可以保留他们的保险。西柴斯特市的地产经纪人黛博拉•卡瓦拉罗（Deborah Cavallaro）表示，过去三年大家一直听到“你如果喜欢你的计划，你可以保留”，现在她为自己受到欺骗而倍感愤怒。卡瓦拉罗上个月收到了加州国歌蓝十字保险公司的取消通知。该公司说，与其原来计划类似的铜级计划保费为每月484美元，上涨幅度达65%。她怀疑自己能否取得保费补助，但是不管怎样她已经无法再选择只买那些她想购买的福利。卡瓦拉罗表示，她无法负担涨价，所以只能选择不要医疗保险。
明年大多数美国人都必须有医疗保险，否则就要支付95美元或相当于其财产1%的罚款，哪个更高就罚哪个。以后罚款会逐年增加。
保费上涨的多重原因
保费上涨的因素有多个。首先，加州雇佣的咨询业者在本年初发布的一个报告中称，因为有没有病史保险公司都得承保，有病的人对新健保法趋之若鹜，这是导致保费高的最大原因。圣地亚哥米利曼公司（Milliman Inc）的咨询师鲍勃•考思伟（Bob Cosway）估计，2012年的平均个人医疗保险的保费因此会上涨27%。
其次，个人保险需要包括处方药、精神健康服务等10种“必要福利”，还必须支付更高比例的医疗费用。其目的是填补保险空白点并让消费者放心。但是这些增加后的福利必然导致保费上涨。
再次，新法允许保险公司根据年龄调整保费，老年消费者的保费会降低，而把成本转嫁到年轻群体上。目前加州允许保费根据年龄在6比1 的范围内波动，而明年这个比例变为3比1。刚开始工作的20几岁年轻人挣钱少，也许会得到保费补助，但是年龄稍大、收入更多的消费者就不能了。加州健保计划协会（California Assn. of Health Plans）帕特里克•庄司顿（Patrick Johnston）表示，新法对50、60岁的人有利，但把成本转嫁到20、30岁的人身上。福利对每个人都增加了，但是政府补助却没有，一些人必须付出更多。
最后，保费还有医改以外的上涨因素。米利曼公司估计，因为医疗保健费用上涨以及医疗机构报销费用的增加，明年个人医疗保险将上涨9%。
一些消费者组织质疑某些保险公司以推行新健保法的名义加价。加州监管官员可以检验保险公司的计算结果和明年的成本预期，但却无权阻止保险公司加价。根据联邦法规，如果保险公司没有将一定限额的保险费用于客户的医疗保健，将会被勒令返还保费。
哈维尔•洛佩玆（Javier Lopez）在亨廷顿海滩任职宇航工程师。他以前在加州国歌蓝十字保险公司为其一家四口购买了医疗保险，月费为750美元。他的老保险被取消，明年他的保费将上涨20%。他表示，如果政府能控制将来的费用上涨，一年上调可以承受；但是希望费用不要年年都猛涨。
（责任编辑：李缘）
