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不明原因发热

邓正梁(正梁中医诊所院长)

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现在夏季热浪滚滚,持续高温让人热得无处躲,许多人更是整天躲在冷气房里,或是泡在凉爽的水池中;但这气候对于有“不明原因发热”的人更是雪上加霜,让症状更是明显难过。

不明原因发热(Fever of unknown origin (FUO))就是体温较高,但查不出原因。西医目前也说不出什么原因来,但中医认为是体质的因素,多是阴虚阳盛体质,让身体温度较高。

1961年时,西方的医学专家Petersdorf与 Beeson尝试着给予不明原因发热一些定义,首先体温要高于38.3°C,症状要持续三周以上,且西医检查必须查不出原因来,才可算上诊断此病的条件。但后来,只要是查不出原因,就先以不明原因发热为诊断,待查出病因后再改诊断。

在实际临床中,有许多疾病可导致发热,如感染(组织脓疡、心内膜炎、结核病、泌尿道感染等);肿瘤(如淋巴癌、白血病等);结缔组织疾病(如类风湿疾病,红斑狼疮),还有总总不同的疾病,如酒精性肝炎等,只要是身体组织的发炎,都可能是导致身体发热的原因。

有些人本来体温就不高,但住院后体温就开始异常发热,但这也是有原因的,如开刀、放置导尿管、血管内放置外来物等,或是躺太久有褥疮了,或是放置鼻胃管导致鼻腔发炎了,肺部栓塞了,输血过敏导致发热等等,种种不同原因,但也仍然是身体组织发炎了导致的发热。

结核病是导致低烧的一个重要原因,也常常误诊,查不出来,尤其是肺部外结核菌感染;因为结核菌导致的发热刚好是低烧,且有时以低烧为唯一的表现症状;淋巴癌在成人也常以低烧呈现,且是最常见的不明原因低烧原因。

要查出有潜在致病因的真正发热原因颇费周章的,有时很难查得出来,首先要详问其过去病史,仔细的身体检查,抽血与影像学检查等都是必须的。但是体质阴阳失衡造成的发热才是致病的最大宗,如更年期的发热要养阴清热,儿童夏季热,除了要避暑,到阴凉的地方外,另外也是可以给予滋阴退热药。

中医对于虚热发烧,方剂太多了:秦艽鳖甲散、清骨散、青蒿鳖甲散等等,退低烧的单味药也很多,如白薇、地骨皮、鳖甲、知母、丹皮等。对于有潜在性疾病的,把病因除去就可治好,而对于体质原因造成发热的,就要调整体质了。@◇

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