年年赤字 二代健保找财源
【大澳门威尼斯人赌场官网2月27日报导】健保财务检讨专题报导(1)(中央社记者陈清芳台北27日电)全民健保将在3月1日迈入第18年,距离上次调高费率近2年来,健保账面持续赤字,有待二代健保厘清保费扣缴疑义,以便7月上路扩充财源,否则财务亏损将动摇健保根基。
民国99年4月起,健保费率从4.55%调高到5.17%,收支短绌的赤字,从当年度的新台币650亿元,缩减至100年底的60亿元左右。中央健保局副局长黄三桂说,这1年多来,“账面从来没有变蓝字”。
黄三桂解释,调高后的费率是“2年平衡费率”,就是撑2年,目的是争取时间修改全民健康保险法,为二代健保铺路。如今2年将届期,健保局会“努力”维持财务稳定,直到二代健保上路。
在现行健保制度下,最坏的情况是今年底的健保赤字将近200亿元;如果二代健保7月上路,卫生署全民健保小组先前乐观预估,实施第1年可以增加200亿元的保费收入,而且健保费率可以维持5年不变。
健保小组是依据3、4年前的20万人财税抽样资料,假设二代健保的基本保费费率4.91%、补充保费费率2%,估算出二代健保实施后,83%民众保费负担会减轻,对只有薪资收入的上班族最有利;至于包租婆、炒股大户、兼差外快多的民众,会被扣缴补充保费。
在二代健保架构下,健保费分两块,一块是基本保费,与现制健保相同,以薪资计算;另一块是补充保费,来源是高额奖金、股利所得、租金收入、执行业务收入、利息所得、兼职所得6大类所得。
然而,哪些所得会被归入6大类所得,民众雾煞煞。举例来说,房仲业、直销业的从业人员自行在乡镇区公所以第6类保险人身份参加健保,获得房仲业主发放的佣金,究竟属于薪资所得或高额奖金,这是健保局说明会常接到的民众疑问。
这牵涉到二代健保的配套子法,包括全民健康保险法施行细则、补充保费扣缴办法等。健保小组副召集人曲同光指出,待各界讨论取得共识,将可明确公告应扣缴补充保费的所得细目,以及扣缴方式。
不过,高额奖金等补充保费来源,与经济景气波动息息相关,为健保财务稳定性投下不确定的变数,前卫生署长杨志良认为,只要政府税改做得好,让课税所得接近真实所得,健保局收得到保费,健保制度才能可长可久。