我不必特别操心，因为医师说我的“血糖只偏高一点点”或“只是处于临界点”

真相：事实上，如果医师对你说你的“血糖只偏高一点点”或“你处于临界点”，你可能已得到前期糖尿病。这会使你罹患第二型糖尿病的风险遽增，因此你应严加监测与控制。

被告知“血糖只偏高一点点”或“处于临界点”的意思是，你的血糖已经高于正常值，但还没高到被诊断为糖尿病的地步。

今天，这种情况有一个常用的医学术语，即“前期糖尿病”。前期糖尿病的确诊标准为：空腹（饭前）血糖值在100 mg / dl（5.5 mmol / l）至 125mg / dl（6.9 mmol / l）之间，或口服葡萄糖耐受测试的试后两小时血糖浓度在140 mg / dl（7.8 mmol/l）至199 mg / dl（11 mmol / l）之间。

轻微的胰岛素阻抗会致使前期糖尿病的血糖浓度升高，进而大大增加发展成糖尿病的风险。不过，尽管每年都有 6%∼11% 的前期糖尿病患者得到糖尿病（而且，如果不接受治疗的话，多数前期糖尿病患者都会在十年内得到真正的糖尿病），但你仍可藉由采取一些行动来降低罹患第二型糖尿病的风险。

现今，美国约有五千七百万人患有前期糖尿病。虽然你的医师可能不怎么重视，但内分泌专家都知道，诸如心血管、肾脏及眼部疾病等与第二型糖尿病有关的并发症，亦好发于前期糖尿病。

在二○○八年美国糖尿病学会的科学会议上，耶鲁大学医学院的罗伯特‧佘文（Robert Sherwin）指出：“在血糖浓度升到会被确诊为糖尿病的那个数字之前，伤害就已经开始。”研究显示，约有 10% 的前期糖尿病患者出现糖尿病眼疾，而这

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根据美国内分泌学会（American College of Endocrinology,ACE）一个专门小组的报告，空腹血糖测试及葡萄糖耐受测试皆出现异常的患者，有六成会在六年内得到糖尿病。因此，千万别忽视高血糖。

类病患出现心血管疾病，甚至中风的风险更比一般人高出一半。内科和内分泌医师大多同意，世人对前期糖尿病掉以轻心。

我采访过许多第二型糖尿病患者都表示，他们记得医师曾在他们得糖尿病的好几年前跟他们说过他们的血糖有点偏高，但并未强调改变的重要。

比尔得到前期糖尿病时是三十二岁，体重 132 公斤。他忙三份工作忙到每天只有一餐在家里吃，其他都是在外头匆匆吞下。

为了让比尔改变生活方式，医师不得不说：“比尔，如果你不减重，你很年轻就会死。”接下来七年，比尔减了 36 公斤。可惜，他又胖回来了，而且直到疲倦不堪才回去就医，而这次他听到的是：“比尔，你得了糖尿病。”

糖尿病预防计划

我们应将前期糖尿病视为警讯：现在就要改变某些生活方式，或许就能避免第二型糖尿病。

一九九二年的糖尿病预防计划是一项划时代的医学试验，共有三千多人参与，结果证明，就前期糖尿病患者而言，适度的减重和运动，得到第二型糖尿病的概率会锐减 58% 。

在六十岁以上的族群，风险更降低 71%！

实验证明，减轻体重 5%∼10%、每天步行三十分钟、每星期步行五天、接受完善教育且获得充分支持的群组，降低得病风险的成效优于对照组—服用降血糖药物灭糖敏锭（metformin，品名为Glucophage）而未改变生活方式的患者。

如果你还认为“血糖只偏高一点”不值得担心，不妨看看这些年来美国糖尿病学会的纲领对糖尿病的定义是怎么改变的。

不过几年前，该学会对糖尿病的定义是饭前血糖超过 180 mg / dl（10 mmol /l），然后调降为 140 mg / dl（7.7 mmol / l），现在则是 126 mg / dl（7 mmol / l）以上。

最近一些研究更指出标准应降低至 100 mg / dl（5.5 mmol / l）。美国糖尿病学会的新纲领也指出，有下列风险因子的人，都该检查是否患有前期糖尿病：

前期糖尿病的风险因子

●年龄超过四十五岁。

●家族有糖尿病史。

● 不分年龄，体重超重、BMI超过 25。

● 属于高风险种族，包括美洲原住民、非裔美国人、拉丁人、亚裔美国人和太平洋岛屿住民。

● 有妊娠糖尿病史，或曾产下出生时体重超过 4 公斤的婴儿。

●患有代谢症候群，特征为高胆固醇和三酸甘油脂、低密度胆固醇（LDL）高、高密度胆固醇（HDL）低、肥胖、高血压和胰岛素阻抗。

●患有多囊性卵yy 巢症候群（女性的失调症，症状包括停经、毛发不正常生长和体重过重）。

如果你的血糖浓度在正常范围，请每三年检测一次前期糖尿病，倘若罹患，就要每年检查一次是否得到第二型糖尿病了。

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新的造影技术能发现视网膜受到代谢压力的迹象，显示病患可能患有前期糖尿病或糖尿病。这种测试目前仍在临床实验阶段。

在前期糖尿病变成糖尿病之前进行检测与控制首先，进行空腹血糖测试及口服葡萄糖耐受测试，看看自己是否得到前期糖尿病。如果结果不能确定，建议你改天再做一次检查。

如果你真的得了前期糖尿病，治疗的第一步不是服药，而是改变生活方式。如果你体重超重，那么减掉 5%∼10% 的体重、进行强度适中的体能活动，如每星期步行或游泳两个半小时，便可能让你的血糖浓度回复正常。

请家庭医师帮你转介给营养师或糖尿病门诊，学习更多有关健康饮食的知识。诸如YMCA（基督教青年会）、老年营养中心和活动计划等社群也是可以运用的资源，其中许多还是免费提供的。

如果这些措施尚不足以控制你的血糖或其他前期糖尿病的并发症，你可能需要服用某些药物了（关于药物的资讯详见〈第 15 个迷思：糖尿病药物会使体重增加〉）。最后，请鼓励家人进行筛检；如果你得了前期糖尿病，他们可能也逃不过。@(待续)

摘编自 《50个糖尿病的救命真相》 脸谱出版社 提供