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致命肺动脉栓塞 即时诊断是关键

【大澳门威尼斯人赌场官网2011年12月13日讯】(大澳门威尼斯人赌场官网记者李郁玫台北报导)肺动脉栓塞常是静脉血栓的并发症,而且临床症状与心肺疾病症状相似,包括进行性呼吸困难、低血氧、胸痛、咳嗽咳血等,当并发右心衰竭,便可能产生下肢水肿、肝郁血、昏厥、休克、甚至猝死。

一名位41岁C小姐,长期抽烟,有病态肥胖(体重126公斤,身体质量指数BMI:44)、高血压、糖尿病、高血脂等病史。她在一周内产生进行性呼吸困难、双脚肿痛,以及近乎昏厥等症状,而被送至急诊就医。

经过胸部及下肢电脑断层检查,发现她的双下肢产生了深部静脉血栓栓塞,以及脱落的血栓造成左右肺动脉近端近乎完全阻塞的情形,而肺动脉栓塞也造成了肺高压及右心室扩大与收缩功能受损的并发症。经由及时给予血栓溶解剂、抗凝血药物与置放下腔静脉滤网,成功地将C小姐从鬼,M 门关前拉了回来。

台北市立联合医院阳明院区心脏内科主治医师周玉兰指出,肺动脉栓塞是一个不少见,但容易被误诊或迟诊的致命疾病。未经及时诊治,肺动脉栓塞死亡率可高达30%。肺栓塞是指肺动脉因阻塞物造成血流受阻的危症,阻塞物的来源可能为血栓、肿瘤、空气、脂肪、羊水、或静脉系统植入物脱落,其中以下肢深层静脉脱落的血栓最为常见,可达70~80%。

她说,由于肺动脉栓塞临床表现多样化,必须小心与许多心肺疾病做鉴别诊断。肺栓塞的诊断工具,除了医师临床判断,还需要合并多种诊断工具,如心电图、胸部X光片、动脉血氧气浓度、D-D双合蛋白(D-dime)、螺旋电脑断层摄影、肺通气灌流核医扫描、心脏超音波、或侵入性的肺动脉摄影等,即时诊断给予正确治疗是病患能否存活的关键。

周玉兰提醒民众,预防肺动脉栓塞与静脉血栓的不二法门,就是要调整生活方式以及避免危险因子,如:运动、减重、戒烟、避免久坐与久卧等,才能够让滚石不生苔,多活动血管不阻塞。◇