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长期服用双磷酸盐 会增加食道癌风险吗?

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【大澳门威尼斯人赌场官网09月21日讯】(大澳门威尼斯人赌场官网记者戴维丰编译报导)口服双磷酸盐是一种用于治疗骨质疏松症及其它骨骼疾病的药物。病例报告显示,使用口服双磷酸盐治疗骨质疏松症和食道癌的风险增加有相关性,但是证据是有限的,没有潜在干扰因子和长期追踪的大型研究被发表。

8月在美国医学协会期刊(JAMA)发表的研究指出,统计结果并没有表明会造成食道癌的风险增加。

英国贝尔法斯特女王大学(Queen’s University Belfast, United Kingdom)克里斯河卡德威尔博士(Chris R. Cardwell, Ph.D)研究了双磷酸盐使用和食道癌之间的关系。

他们从资料库中找出口服双磷酸盐治疗的患者,以及一组不使用的名单(对照组),各有41,826人。使用病例世代研究法(case cohort),从1996年1月至2006年12月开始统计,平均追踪时间分别是 4.5和4.4年。最后分析得出,癌症发病率和口服双磷酸盐之间没有统计上的显着关连性。

然而,根据《英国医学杂志》(British Medical Journal)之前发表的一项研究,针对骨骼疾病而使用口服双磷酸盐超过5年,将会使发生食道癌的风险加倍。

来自牛津大学的癌症流行病学单位(Cancer Epidemiology Unit)和医药保健产品监管机构(Medicines and Healthcare products Regulatory Agency)的研究人员进行了大规模的研究。他们分析600万笔具名病人纪录。

他们针对40岁以上的男性和女性,1995年至2005年被诊断出包括有2,954例食道癌,2,018例胃癌,和10,641例大肠直肠癌,来回溯其使用双磷酸盐药物的情形。

他们以这种病例对照法(case control)统计发现:使用处方5年以上,比起没有使用双磷酸盐药物处方的人,增加近一倍的罹患食道癌的风险;但对胃和肠道没有影响。

平均而言,每1,000名60~79岁的人,超过5年后会出现一例食道癌。根据统计结果,作者估计,5年的口服双磷酸盐类药物使用,将会增加到两例。

这项研究的主要作者,哈内格林博士(Dr Jane Green)说:“食道癌其实是罕见的。我们发现在使用口服双磷酸盐类药物 5年左右将会增加风险,但即使我们的研究结果属实,也很少有人因服用双磷酸盐类药物而导致食道癌。我们的发现并非是全貌。双磷酸盐越来越常被用于预防骨折,而我们缺乏的是长期使用的好处和风险的资讯。”

这个更近期的结果,虽然使用的是相同资料库,但其追踪患者的时间将近是另一份报告的两倍长,同时也具有更大的统计检力。

针对两篇研究的差异,美国食品和药物管理局的流行病学家Wysowski医师 (Dr. Diane Wysowski )表示说:“对食道产生药物副作用的可能性,将促使着开立这些药物的医师,同时考虑风险与好处。”

她还建议医生,“提醒病人要回报是否有吞咽困难和喉咙、胸部或消化道不适的问题,使医生能够适时评估及建议停药。”

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