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台健保同病同酬 医疗团体痛批

【大澳门威尼斯人赌场官网8月28日讯】(大澳门威尼斯人赌场官网记者于倩台湾综合报导)健保住院诊断关联群(DRGs)同病同酬住院给付新制上路逾半年,健保局说,病人住院天数缩短,平均每天多出286张空床,不过病人出院3日内挂急诊、14日再住院的比率均升高;医疗团体批评,健保局用一堆数字美化“轻症就医、重症不医、提早出院、费用转移”的缺失。

据中央社报导,健保局将住院病人分类归组为967个DRG项目,相同DRG的病情大同小异、医疗资源耗用相当,再以病人是否有合并症、并发症、是否为儿童,以及医院层级、山地离岛等因素,给付金额微调加成,今年1月1日起先实施其中155项。

卫生署全民健保监理委员会27日讨论DRGs执行成效,中央健保局医务管理组长蔡淑铃指出,给付新制截至今年6月底计算,住院的人次比去年同期减少3.2%,病人住院天数平均减少0.23天,以半年共22万多人次住院换算,相当于每天有286床病床空出来。

不过,患者的3日内再急诊率,比去年同期增加7%;14日内的再住院率,也较同期成长13%。

还有大约有1千名病人短时间动了相同手术,有的是1个月内做2次“部分髋关节置换术”,或是肛门廔孔手术、“经尿道摄护腺切除术”等,少数人甚至是在同家医院动了2次刀。

蔡淑铃说,其中大约有200名病人的重复手术有问题,因此,执刀医院的健保给付被打8折,以示警告。

与会的监理委员、民间监督健保联盟发言人滕西华会议中途愤而离席。她事后解释,病人出院3日内再急诊、14日再住院的比率升高、合并症或并发症的严重度增加、门诊检查增加,这些数字显示,有些病人该做的住院检查没做,部分住院费用被转移到门诊,病没治好就被请出院,以致才出院又因同样疾病回笼。

另一种可能性,病人的病情没有那么严重,医院却夸大病情严重程度,以致小病大医,浪费医疗资源;真正严重的病人,医院反而不愿赔本收治,忙着请病人出院。

台湾医疗改革基金会研发组长朱显光表示,同病同酬给付是齐头式平等,万一医院偷工减料,受害的是病人,健保局惩处的是医院,受害病人的医疗品质却没有保障。◇

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