她是一位中年妇人，从公司退休后，目前担任演员。她很认真的面对演戏这个工作，然而长期排戏压力不小，终于让她来到诊间。她说，她已经失眠快一年了，此外，还常常有晕眩的问题。

跟她谈话的过程，感觉她是个生命中充满活力、理想与目标的女性，而且懂得把握机会在退休后发挥所长，从事自己热爱的事业。

从临床上看起来，她应该没有其他精神疾病相关的睡眠障碍，也没有使用酒精等影响中枢神经的物质，或许可能比较相关的是她患有糖尿病，因为高血糖可能会造成神经系统的问题，常常会因此影响睡眠。然而，她表示糖尿病有定期追踪，应该控制得还可以。

“再来就是睡眠习惯的问题啰….”我开始了解一下她的睡眠型态，因为唯有如此才能针对病患的情形，给予药物以外实际且有用的建议。

经过分析后，她有一些“坏习惯”，像是睡前看几小时的电视，因此接受了过多的刺激；另外，尽管她无法入睡，仍坚持躺在床上翻来覆去，结果让自己变得越来越烦恼，越来越不能睡。还不错的是，她早上会固定七点多起床准备上班，我建议她维持这个好习惯。

“所以，我相信只要你调整入睡习惯的部分，应该就可以改善很多了。”我先点出问题出在哪里。

“那钟医师我今天会有药吗？”她看起来忧心忡忡。许多慢性失眠的患者在睡不好时，可能早已尝试了许多方法，虽然不见得正确，但他们之所以会来到医院，大多抱着一丝希望，期待医师应该会开安眠药，可以赶快给他们一夜好眠。

其实，药不是不能开，而是有没有告诉患者应该知道的事情，譬如药物可能的副作用，以及医师将如何避免这些副作用；另外就是药物以外可以调整的部分，包括如何维持有益睡眠的好习惯，以及避免破坏睡眠的坏习惯。

我说明了整体治疗计划，告诉她只需要睡前服用一点抗焦虑剂，加上维持好的习惯即可。

一周后，她开心的返诊，告诉我：“钟医师，我睡得不错，晕眩也好多了。”

“怎么说？”

“我有吃药啊…”

“还有呢？说说看，你是怎么好起来的？”

“就是照你的建议去做啊….”

“所以…睡眠的习惯有调整啰？”

“嗯….因为我很想好，所以我有听你的话。”

“谢谢你听的进去，我想，我给的药帮忙有限，”我再次强调会痊愈的关键，好加强她为自己所做的事，“其实，是你医好了你自己。有时，医生建议了半天都没用，真的，是你医好了你自己。”

睡眠的药物，常常只是调“时差”而已。调好了，习惯建立了，就可以慢慢减药了。我再来教导她如何减药， 当然这也是我告诉她治疗计划的一部分。相信如果她能持续好习惯，跟着她一辈子的，将会是她从改变习惯所得到的效果，而不是安眠药。@

摘编自 《大脑与心灵的对话//blog.yam.com/ch2006ung》钟国轩医师 提供

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