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腹主动脉瘤支架抢救老人

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【大澳门威尼斯人赌场官网6月14日讯】(大澳门威尼斯人赌场官网记者苏泰安嘉义大林报导)一位八十岁的阿公因为腹痛难耐送彰化医院,检查竟是罕见的十公分大腹主动脉瘤,因为年纪太大,加上手术死亡率高达六成以上,不敢冒险的医师请家属带病人回家准备后事,不放弃希望的家属最后送来大林慈济医院急诊室。在有血管内治疗经验的心脏外科医师坚持下输血、给药控制生命迹象下紧急动刀,以血管内支架治疗已破裂之腹主动脉瘤,终于在休克濒死边缘抢回了生命。丧事变喜事,重享天伦之乐的阿公今天切下重生喜悦的蛋糕。

这名阿公当初身体不适就医,外院医师在腹部听诊时听到血流搏动的声音,怀疑是腹主动脉瘤,进一步断层扫描检查发现腹主动脉瘤已经长到十多公分大,比一般五公分就应该开刀治疗的腹主动脉瘤大上了一倍。但太大的主动脉瘤就像是即将爆发的火山,一旦破掉就难以回天,加上手术的死亡率高达六成,且万一在开刀过程中破裂,也同样难以挽回,外院医师无奈只好请家属带回,后再问过别家医院也是同样的答案。

回家后血压偏低已然休克,家属伤心,却也只能无奈地把老人家送回家中安置在大厅,也和礼仪公司谈好后事。然而本已休克半昏迷的阿公一直喊肚子痛得受不了,不忍心的家属赶忙往大林慈济医院送。急诊室赶忙照会心脏外科陈伟华医师,决定了要马上开刀,只是阿公的动脉瘤还等不及开刀,十分钟后就破了,突然休克、量不到血压而形同死亡,连家属都觉得该放弃回家之际,赶来的陈伟华医师鼓励家属别太早放弃,再努力看看,获得家属的信任,赶紧对阿公进行抢救。

陈伟华医师表示,休克后的半小时内是抢救的关键,虽然量不到阿公的血压,但心电图仍有电气变化,表示心脏中还有搏动,仍有抢救的机会,他先帮阿公紧急利用大号中央静脉导管输血、气管插管来维持心肺循环,在逐渐有起色后,立刻送心导管室做腹主动脉瘤的支架置放,只要在双侧鼠蹊部开3公分小伤口即可完成,大约耗时两个小时后完成,也止住了动脉瘤的大量出血。阿公奇迹式地活了过来,一天后病况稳定,第三天拔管并开始进食转回到普通病房,在确定腹内血块自行吸收后,于术后第11天回家。当然,家人也向礼仪公司说抱歉解约了。

陈伟华医师指出,虽然动脉瘤破裂并休克,但心电图电气变化停止才是真正死亡,阿公幸运的是人在医院可以把握抢救的黄金时间,并且舍弃一般以手术割除主动脉瘤与置换人工血管的方式,改采死亡率较低的支架修补来达到快速止血的目地。这种方式的好处是只在病人鼠蹊部开两个不到五公分的伤口,通过两侧骼动脉来置放支架,手术中造成二度休克的概率低,术后也比较不会影响肠子的蠕动恢复时间,可以快一点喂食来帮助病人恢复健康。

阿公手术前的腹围是九十公分,出院时整整瘦了一圈只有七十五公分,而另一个好消息是,阿公术前的肾脏功能不佳,可能是因为动脉瘤压迫到肾脏而让功能受损,术后肾功能也明显进步。现在神清气爽,又恢复爽朗快乐的生活。
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