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【正梁中西医园地】急性肾炎

邓正梁(正梁中医诊所院长)

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急性肾炎是内、儿科临床常见的肾脏疾病。起病急,以血尿、蛋白尿、高血压、水肿、少尿等为其临床表现,其中以链球菌感染后产生急性肾丝球肾炎最为常见,通常所说的急性肾炎也是指此。

急性肾丝球肾炎是一种常见的肾脏病,尤其在儿童及青年中,主要是儿童疾病。大部分发生于呼吸道链球菌感染之后,有些发生于脓疱病之后。若遇到猩红热流行,则急性肾炎发病率会更高,因为这些病多是链球菌感染。有些急性肾丝球肾炎病患未能及时恢复,可缓慢发展成慢性肾丝球肾炎。

西医对急性肾炎的治疗就是清除感染病兆,纠正生理异常现象,以促进自然恢复为目的。中医学将急性肾炎归类为“水肿”、“血尿”等病证的范畴,治疗上以辨症论治为主轴。急性期多属下焦湿热,小便有灼热感,心烦口渴,可用生地、小蓟、栀子等清热泻火凉血,达到肾脏消炎的目的;恢复期血尿蛋白尿仍在,需要持续清热利湿,可用白茅根、茯苓、连翘等加强肾脏的消炎,达到完全缓解的目的。

血尿是急性肾炎最主要的临床表现之一,顽固性血尿往往是急性肾炎恢复期的治疗难点。对于血尿,中医可重用两类药,一类是清热凉血利尿药,如白茅根、茜草、大小蓟、仙鹤草、三七、益母草等;另一类是活血散瘀药,如红花、丹参、蒲黄、赤芍、泽兰、桃仁、紫草等。选用这些药物,常可有效的控制血尿效果。

过去,不少人曾将类固醇、细胞毒药物及非类固醇类消炎药运用到急性肾炎的治疗。近年来,随着研究技术的不断提高和研究水准的不断深入,有专家指出类固醇与其他免疫抑制剂及非类固醇类消炎药对本病有害无益,应避免使用。

急性肾炎的主要感染源链球菌,人类对其有较长特异性免疫力,所以一次患病后很少再次发生急性肾炎。但是有时因为链球菌感染时早期使用青霉素,抑制了特异性抗体的生成,因而对链球菌菌株免疫力下降,若再次感染后仍存在二次患病的可能性。◇ (//www.dajiyuan.com)

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