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都是医院的错/台健保局督导不周 查弊也太被动

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【大澳门威尼斯人赌场官网4月14日讯】〔自由时报记者王昶闵、魏怡嘉/台北报导〕多位医师诈领健保与商业保险,医疗改革基金会指出,健保局查缉弊案进度落后检调单位,不够积极主动;医界则认为,重大诈领健保案频遭检调破获,健保局对医院的监督不周,难辞其咎。

医改会指出,最近一些重大案件,都是等到检方介入调查后,健保局才被动配合。健保局掌握庞大且完整的资料库,应向国税局看齐,主动积极地将可疑或不法案件移送地检署。医院不当收取自费等问题也有待严加稽查改善。

医改会表示,健保局应与检调单位、金管会保险局联手合作查缉医疗诈欺事件,并将违规名单与事实明确公布让民众了解。此外,健保局也应尽速修正延宕多时之特约管理办法,朝“择优特约”方式,淘汰不良院所与医师,例如:不得以同一地址或名称重新特约、重大违规者永不特约等方式防堵。

和信医院副院长谢炎尧表示,他赞成给予违法的个别医师重罚,甚至负起刑责,但对医院不应过于严苛。健保局应建立信用评等制度,重点审核素行不良的医院,严加稽查督导;管理良好的医院,则减少查核,如此才能用降低行政成本,达到最高的效益。

健保局局长郑守夏解释,这次的犯罪手法让病患在健保中的所有资料都既合理且合法,健保局即便是进行资料归户,也查不出来。此外,健保局已着手修改健保医疗院所特约管理办法,未来只要医疗院所被停约二次,即永不特约。

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