对于晚期龋齿（蛀牙）、牙周病，严重牙齿折裂，智齿以及严重牙源性感染等而言，拔牙是一个有效的牙科治疗方法。许多人有错误想法，觉得拔牙很可怕，无痛就没病，有痛可以忍。有时口腔感染很快蔓延到呼吸道和全身，可致命。此外，乳牙根部是恒牙胚，乳牙感染也可能影响恒牙胚发育，当恒牙萌出时，这些恒牙可能出现变形变色。

其实拔牙并不可怕，关键是在于牙医有没有耐心，动作是否轻巧。现在局部麻药种类多，很有效，而且很安全，只要用得妥当，完全可以达到拔牙无痛。如果实在害怕，可使用口服镇静剂，吸笑气，或全身麻醉。总之，医生有许多处理方法，拖延治疗不是上策。

有的人认为牙痛时不宜拔牙，吃吃抗菌素可以解决问题。大多数口腔疾病包括感染需要手术处理，抗菌素可以减轻症状，但不能治本。只要医生选择得妥当，早期拔牙可以加快牙痛和感染消除，有时拔牙起到切开引流作用。

偶尔拔牙会产生并发症，术前牙医应该与您探讨可能发生的并发症，例如，术后出血，感染，牙根断裂，口腔上颌窦瘘，神经损伤。您应告诉医生您是否有全身疾病，服用药物，例如，糖尿病会增加术后感染，伤口愈合慢，心血管病有时需要服用抗凝剂，它会增加术后出血，您也应告诉医生是否您家族里有遗传血友病。术前X光检查可发现您牙根是否弯曲，上牙是否与上颌窦接近，下牙是否与下颌神经管接近，让您和牙医思想上有所准备。如果您多年没洗牙，口腔卫生差，拔牙前洗牙会减少术后感染。

为了减少术后并发症，您应遵守拔牙后注意事项，例如，24小时内不要漱口或用吸管，不要用手指或舌头舔伤口，不要抽烟或喝酒，不要喝热饮料。拔牙后立刻出血是一件好事，因为血会在拔牙窝形成血凝块，为伤口愈合创造有利条件。以上所提到的不好习惯（如吸烟）会影响血凝块形成，造成所谓“干槽症”，常常发生在拔牙后2～3天，其痛无比，伤口愈合慢了一周。

有的药物如口服避孕药会影响血凝块形成，如果拔牙前停用，可减少干槽症发生。拔牙后少量出血24小时属正常。如果出血过多，可以咬消毒纱布或湿茶包20分钟，过度运动也会增加拔牙后出血。

术后水肿不用紧张，术后第一天内用冷敷（冰袋20分钟，休息20分钟，重复几次），3天后热敷可减轻肿胀。术后头24小时进软食，冷或温食物比热的好。术后第2天开始饭后用温盐水漱口。

拔牙后一般不需要用抗菌素。如果需要服抗菌素，请记得要用完一疗程，即使症状已消失。◇

（本专栏每周四刊出）

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