牙科知识人人须知(223)

蛀牙的演变

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【大澳门威尼斯人赌场官网2月15日讯】早期蛀牙一般没有任何症状,而且很难发现,但是有时多少留下蛛丝马迹,引起医生警惕,医生会要求病人定期(每半年)复诊检查一次,如果发现蛀牙扩展的话,我们可以及时处理。时常老百姓把医生的话当成耳边风,不痛不痒,何必大惊小怪。牙医过后忘了此事,但愿病家对,不要没事找事。不幸的是生物学可残忍了,蛀牙发展到一定程度就好像波涛汹涌的长河势不可挡,总有一天找您麻烦。最近遇到一个典型例子,利用图片,让读者容易理解,希望大家吸取教训,千万不要抱有侥幸的心理。
  
一位女士两年半前来诊所检查洗牙,补了一两颗牙齿。另外一颗牙齿,也就是左下第一磨牙,咬合面有一个银汞充填物(银黑色补牙),邻近牙体组织看上去有点黑,好像有问题,可能是新的蛀牙,但是也有可能由于银汞充填物污染造成,当时我们拍了两张叫做Bitewing的X光片,图一显示其中一张,粗粗看上去好像没问题,星号指的是第一磨牙咬合面上的银汞充填物,后者在X光片上显示白色,因为它的密度很高。总之当时挺难下结论,要求病人定期检查。
  
病人一走就是两年多,上星期六病人突然打电话说晚上牙痛睡不着,勉强睡着又痛醒了,不得不求医。左下第一磨牙银汞充填物傍边的黑点好像没有什么变化,但是当我们再拍Bitewing X光片(图二)时,问题就明显了,银汞充填物(非常白的那部分)的左下方我们可以看见黑影,那就是蛀牙,正常牙体组织密度比银汞充填物低,但是还是显示白色,蛀牙是细菌腐蚀,掏空所造成的,密度减低,就在X光片上显示黑色。如果您还是对蛀牙在X光片表现还不明白的话,请看图五,我们描出蛀牙的范围。它的右下方是牙髓(牙神经)(轮廓也描出),由此可见,两者关系多么密切,蛀牙的细菌开始侵犯牙神经了,造成牙髓炎,夜间牙痛。图三和图六是另外一种牙科X光片,叫做根尖片,因为它显示牙根的尖端(末端),图六还描出牙根的外形。总之,图三和图六也显示同一个例子,晚期蛀牙接近侵入牙神经,其实牙神经发炎还会蔓延到牙根尖外面,引起根尖周炎,那时您轻轻碰倒患牙,疼痛不止,当您处于那个状态时,您可能理解图六含义更好些。
  
让我们回到图一和图四(蛀牙范围划出来),也就是两年半前,那是蛀牙很小,远离牙神经,如果她能早些回来,我们可能会发现变化,及时补牙,花钱少。现在因为病情严重,她必须接受多项治疗,花钱多(在有保险情况下,还要自己掏腰包六七百美元,而早期补牙二三十美金足够了)。◇
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