【大澳门威尼斯人赌场官网2010年12月05日讯】(大澳门威尼斯人赌场官网记者耿豫仙台北报导)二代健保预计7日在立法院闯关，在各界争执费基费率的不公时，公共卫生促进会（下称卫促会）5、6日召开二天公听会，盼中央能强化公卫预防体制，平衡健保医疗的缺失。

美国内科医学会期刊在2008年的学术短评中指出，向台湾学习全民健康保险的经验，但质疑台湾健保的永续性，文中表示“台湾健保过多投注在短期医疗，却对根本的预防健保促进投入极低”。

卫促会执行长、成大公卫所教授陈美霞说，公卫体系包含预防部门、医疗部门（全民健保是大宗），预防部门已被弱化、侏儒化。台湾健保值得全民引以为傲，但却只重于后段的医疗，医学上强调“预防重于治疗”，却将预防部门卫生所的业务弱化。

卫生所在台湾公共卫生推广与落实过程扮演相当重要的角色，从门诊医疗、妇幼卫生教育、食品卫生、预防接种、传染病防治、营业卫生及药事管理等。

据多年研究，陈美霞表示，卫生所逐渐商品化，1980-1995年，提供医疗商品为主，1996年至今，在市场竞争的压力增加，医疗商品提供减少，新增可向健保申请给付的保健商品，且与社区越来疏离。

台湾医疗改革基金会执行长、政大教授刘梅君说，现行制度以医院为主，卫生所的人员没有角色可扮演，可有可无，被晾在高处，政府花钱培育出的人力却没用到。

以陈美霞提供的数据显示，2008年，全国医疗保健支出7,885亿，全民健保4,159亿，占医疗费用54%，公共卫生（预防）259亿，占医疗费用3.3%。她说，健保永续的根本之道，公卫的预防部门需强化、扩大，医疗部门必须去市场化。

健保的诱惑　医界面对病人与荷包的决择

如果医师以病人最有利的方向考量，而不是胡乱开药、开刀，每年费用协定委员会审定健保费用时，应该会逐渐下降，但健保推出15年，刘梅君表示，健保付费制度，诱导特定的行为者，是人性最大的考验。

她说，以病人为福祉，荷包就缩水，医界开始了是非黑白的选择，对最大既得利益者有所不利，就开始抗拒排斥。