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小儿肾发炎结痂 后患恐洗肾

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【大澳门威尼斯人赌场官网10月29日报导】(中央社记者陈清芳台北29日电)孩童高烧不退,却没有感冒拉肚子症状,顶多尿尿痛、腰痛时,父母要提高警觉。长庚医院研究显示,这可能是严重肾脏发炎初兆,后续产生的肾结痂,后患无穷,甚至有洗肾的危险。

2岁大的张小弟高烧不退5、6天,除了病恹恹没活力外,没有其他症状,父母心急如焚,辗转到林口长庚医院才确诊为急性大叶性肾盂肾炎,后来用对抗生素才退烧,出院继续吃完药就不曾复发。8个月后的核子医学追踪检查却发现,张小弟左肾有2处明显的纤维化肾结痂,左侧肾功能明显下降。

林口长庚儿童肾脏科主治医师郑积慧今天指出,院方每年收治600到700个泌尿道感染的小孩,其中约有8%是急性大叶性肾盂肾炎,张小弟就是其中之一,病童留下单颗或肾脏结痂的后遗症,将来容易产生高血压、蛋白尿、妊娠毒血症、末期肾病变,终身都要保护脆弱的肾脏别再受伤害。

肾盂的功能是储存尿液,郑积慧解释,大叶性肾盂肾炎是严重的肾盂发炎,就到快要长脓的程度,病原常是来自粪便的肠道菌进入泌尿道。根据统计,青春期之前的女孩3%有过泌尿道感染症,男孩则约有1%。

郑积慧说,林口长庚医院多年临床研究显示,一旦病童出现急性大叶性肾盂肾炎,10个就有9个会留下肾脏结痂后遗症;如果是较轻微的尿道发炎,比例只有3成,如果没发烧的最轻微泌尿道感染,几乎不会造成肾脏结痂。

长庚相关研究先后发表在2006年小儿科杂志(Pediatrics)、2010年儿童感染症杂志(PediatricInfectious Disease Journal),也被收录于2007年版小儿科教科书Nelson Textbook of Pediatrics 中,作为儿科医师参考依据。

郑积慧也提醒第一线医师注意,病童才开始发烧时,医师就开给抗生素,可能掩盖了泌尿道发炎的征兆;正确的检验是先验尿、验血液白血球数据,可根据尿液细菌培养、超音波检查、电脑断层扫描,检验确诊再给对药。

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