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避免培养超级抗药病菌 挪威禁用抗生素

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【大澳门威尼斯人赌场官网1月6日讯】(大澳门威尼斯人赌场官网记者钟伶编译报道)贝斯.莱墨尔(Beth Reimer)住在美国伊利诺州巴达维亚,她的女儿麦德琳才5周大,就因感冒引起MRSA感染而死。莱墨尔眼看着初生的美丽小女婴因无法呼吸、无法吞咽,挣扎了14天后即离她而去。

从此,她开始极力提倡医院采取MRSA传染的预防措施,竭力反对抗生素的滥用。因为,最糟糕的情况可能是:回到1913年抗生素还未发明的年代那样,传染病到处肆虐,无法遏制。

据美联社的调查,挪威政府早已将MRSA感染控制在低于1%的比率;而日本则有全球最高的MRSA感染率:80%;以色列为44%;希腊为38%;美国于1974年时MRSA感染率为2%,至2004年时增为63%;英国也自1990年代2%的MRSA感染率攀升至目前的45%。

莱墨尔也在美国尽全力推行仿效挪威禁绝抗生素的做法。她说,为了药商的金钱利益牺牲一些人的性命实在不值得,将时间耽误于争辩而不立即改善制度着实令人无法理解,必会招致后人批评。

人们倚赖抗生素 病菌抗药性就愈强

四十年前,公共卫生部门普遍推广抗生素药物使用,以消除一个又一个流行于民间的传染病。在国家财政足以负担的富裕地区,人们对抗生素的倚赖逐渐加深,结果抗生素使用量愈多,病菌的抗药性就愈强。由于病菌的变种,使得现今结核病、疟疾等传染性疾病变得难以治愈。

针对此一情况,挪威首先于1980年代草拟法案,禁止抗生素药物的滥用,于是避免了MRSA(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus抗药性金黄葡萄球菌血症感染热)病症的爆发。至今,挪威在传染病学领域已占领先地位,而其他国家则远远落后。

挪威管制抗生素

那么,挪威是怎么做到的呢?首先,医师处方用药就绝少开给抗生素药物,所以一般民众的生活空间没有机会让病菌发展其抗药性。其次,若发现有感染MRSA的病人则采隔离治疗;医护人员若其MRSA检体呈阳性反应,就让他们待在家里休息。然后,医师会针对每一个MRSA感染案例纪录追踪其病菌品种、病患曾经光临处所以及曾经接触的人等,并为那些接触过病患的人采检测试。还有,劳工本人或其子女生病,可享有薪病假。此外,挪威的药商不可以广告宣传推销,也不能随意减少病人处方药药量。

挪威的传染病学专家豪格(John Birger Haug)博士说,他的药房从不上锁,里头堆满了药片、糖浆、药膏,甚至一些已开发国家认定为过时的药品都有,但凡属抗生素类药品无论是多么先进或多么昂贵,则绝对没有。因为挪威已将抗生素列为管制用药。若医生随便开给病人盘尼西林(或称青霉素),医生可能就要进监狱了。

豪格博士说,即使是正发热的病人我们也不用抗生素治疗,医生们只是嘱咐病人别慌、挺住,再作观察,顶多给他们像泰诺(Tylenol)这类的止痛药。所以挪威的民众都知道,咳嗽、感冒并不会广泛传染,不足以大惊小怪。并且城中心的便利商店里就贩售有约42种喉片、呼吸道喷剂以及其他镇静药品,全都没有掺杂不应该有的药物成分。

挪威政府MRSA控制小组的埃尔思状(Petter Elstrom)主任说,我们持续对民众传达着这样的讯息:盘尼西林绝非治疗咳嗽的药。他认为挪威是最独特、最棒的国家。其境内医护人员MRSA阳性带原均低于1%;唯一值得忧虑的是传自国外正处于休眠期的病菌。因为去年几乎所有MRSA的确诊案例都是因为病人出国才受到感染。

埃尔思状主任表示,目前挪威境内状况尚属掌握中还算可以,若一旦失去控制,MRSA在某地出现大量传染的话,那么就无法进行像器官移植这样的精密手术了;最糟糕的情况就是可能回到1913年抗生素还未发明的年代那样,传染病到处肆虐,无法遏制。

英国禁止两种抗生素药物

英国微生物学家李博维兹(Lynne Liebowitz)博士仿效挪威的做法,要求距伦敦100哩外金斯林地区的伊丽莎白女王医院内所有医师,禁止开容易导致MRSA感染的两种抗生素药物的处方。历经连续5个多月观察,结果令人振奋:5年前该医院的MRSA感染每年平均47个案例,而2009年只出现1个。

惊喜的李博维兹博士将此经验再推广至另4家医院,仍然得到MRSA感染率笔直下降的结果。她评论道,若是我们提早做好这些预防工作,就不会有这么多因MRSA感染而枉死的病人了。

美国加强卫生保健

在美国,为防止MRSA感染,去年约投入60亿美元的医疗费用。一位退休的流行病学家法尔(Barry Farr)博士责怪美国疾病管制预防局(CDC)不应仅只将推行常洗手列为防止MRSA传布的重点,而应再加上隔离治疗以及监督医护人员操作等方法,才能落实防止MRSA的传染。

其实,CDC于2001年就在匹兹堡的退伍军人医院施行过这些防止MRSA传染的试验,后来还将此经验推行至全美153个退伍军人医院。蒙大拿州比林斯的一家医学中心也借鉴挪威的经验,隔离治疗病人、严格要求所有医护人员加强卫生保健方法、并密切监控执行情形。结果也降低了89%MRSA的传染比率。

日本医师开过多抗生素处方

日本拥有全球公认的尖端科技与最现代化的医疗设备,但每年出现约17,000人因感染MRSA而死亡。在东京顺天堂大学医院任职传染病控制组主任的智史堀(Satoshi Hori)博士认为,医师开过多的抗生素的处方,都是因为药商利诱的关系。他仿效挪威的作法:规定医师们尽可能不开抗生素类药物的处方、隔离治疗俱传染性的病人、监督所有医护人员等方法后,院内已降低了2/3的MRSA感染案例。 (//www.dajiyuan.com)

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