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血漿處理提高移植成功率 少數族裔福音

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【大紀元8月6日訊】(大紀元記者貴遠編譯) 據美國有線電視新聞網(CNN)報導,兩名外科醫生採取一種被稱為「血漿除去法」(plasmapheresis)的方式,在華盛頓地區的兩家醫院進行了涉及14名原本不相容的供、受者的七個腎移植手術。運用這種方法基本上解決了器官排斥反應的問題。這使得長期以來對器官移植需求量大的少數族裔能夠更容易獲得需要的器官。

在長達8萬人的腎臟移植等候名單中,非裔美國人占36%,但卻只能得到15%的腎臟,美國聯邦衛生及公共服務部(Department of Health and Human Services;HHS)解釋說:這種差異主要是由於缺乏合適的相容器官。一般來說,同一種族的人與不同種族的人相比,其遺傳基因有更大的相似性。雖然少數族裔捐獻器官的比例與其所占人口比例相應,但因為一些疾病的流行在某些種族中有傾向性,他們對器官移植的需求更大,例如,衛生部門講,非洲裔美國人、亞太島民和拉丁美洲人患腎臟疾病的可能性比白種人高3倍。

上述移植手術團隊的負責人麥蘭康(Keith Melancon)醫生和萊特(Jimmy Light)醫生分別是喬治城大學醫院的腎胰移植系統主任和美國華盛頓醫院中心移植部主管。

血漿除去法是用儀器除去患者血液中能引起器官排斥反應的抗體。透過這個方式處理血漿,7名接受器官的病患都能與腎臟的提供者的組織配型相容而使移植得以進行。

麥蘭康醫生說:「腎臟接受者處於一種『高敏感』狀態,即他們的免疫系統高度活躍,非常容易排斥移植,使患者幾乎無法找到合適供者的可能。針對他們亢奮的免疫系統,在這次手術前1週患者開始服用免疫抑制劑。但一般移植患者通常都是在手術當天才開始進行抗免疫治療。

病患在術前後分別進行了兩輪血漿除去法治療。

七名病患中六人是非裔,腎臟捐贈者中有五名非裔。兩名白人供者1名是29歲的研究生,另外1名是60歲的天主教教牧輔導,在此之前他們完全不認識病患。其他5名捐贈者分別與病患的夫妻、堂兄弟(姐妹)、兄弟、姐妹和朋友關係。

麥蘭康醫生表示,捐贈者的腎臟不一定是捐給其親屬或朋友,誰接受誰的腎臟取決於他們是否是最佳組織配型相容。雖然少數族裔的供者傾向於更易於與少數族裔的受者配型相容,但這次是那位白人受者組織配型與1名非洲裔美國人供者與最相容。

出於免疫抑制和血漿除去法治療的需要,腎移植患者一般在術後住院8天左右,這次的患者在手術前還住院1週。

麥蘭康醫生說,血漿除去法的應用意義重大,它能增加非洲裔美國人接受器官移植的概率,血漿除去法在移植手術中的應用已經有10年的歷史了。

院方表示,非裔人口眾多的華盛頓地區也是美國晚期腎衰竭發生率最高的地區。一般而言,非裔人口接受透析療法(dialysis)比白人接受這種治療的時間長2年,這使得需要腎臟移植的非裔對捐贈者的抗體更加敏感,降低了其器官移植的可能性。

麥蘭康醫生說,透析儀中的過濾器刺激血液免疫細胞,使其更加敏感。孕婦或曾經歷過器官移植和輸血的人也屬於敏感者;非洲裔美國人總體來說較敏感,但科學家還不了解確切原因。
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