正梁中西醫園地 腎臟病 中醫治療
台灣高達4萬人面臨必須洗腎、換腎的命運,慢性腎臟疾病更高達80萬人。腎病變是國人十大死因第八名,健保支出也年年高升,每年的洗腎健保費用就高達200多億,比癌症的花費更高。
高居不下的腎病罹病率雖與糖尿病息息相關,但最大殺手仍是腎絲球腎炎。
腎絲球腎炎以蛋白尿、血尿為特徵,伴隨有浮腫、頭暈等相關症狀。急性腎絲球腎炎多由感冒引起,通常只要治療處理得當,都可以自癒,但有部份會因為失治或誤治,慢慢發展為慢性腎炎與腎衰竭。
慢性腎絲球腎炎是一種免疫性疾病,起病隱匿,病程冗長,治療困難,預後較差,病情逐漸發展至慢性腎炎晚期,因腎纖維化、腎萎縮,導致腎功能衰竭。
因為感冒十分容易誘發腎炎,使病情反覆,病情加重,因此防止外邪侵襲,控制上呼吸道感染是治療腎病的重要環節,而減少蛋白尿及血尿則是治療腎炎的關鍵。
蛋白尿除了與脾腎不固、精微下泄有關,還和溼熱、瘀血、風邪等有密切的關係,治療上以辯證論治為原則。如氣虛可選用太子參、黃耆、山藥等;陽虛可選用仙茅、淫羊藿等。
血虛可選用熟地黃、何首烏等;陰虛可選用龜板膠、黃精、生地黃、女貞子等;兼有溼濁者可選用石韋、車前子、鹿銜草、赤小豆等;兼有血瘀者可選用三棱、莪朮、桃仁、水蛭等。慢性腎炎蛋白尿較頑固,治療必須長時間服用才能收效,不能急於求成以致半途而廢。
而血尿的治療主要為清熱涼血止血法,常用止血藥,有如:白茅根、茜草、仙鶴草、三七、蒲黃、側柏葉、阿膠、荊芥炭等。
腎病症候群亦為腎絲球疾病,特徵為大量蛋白尿合併明顯水腫與高脂血症,蛋白尿流失一天超過3.5公克,亦為病程綿長、復發率高的難治疾病,西醫此時常加上類固醇治療,嚴重時甚至要加上細胞毒類藥物,而中醫治療仍是辯證論治,治療黃金期為血尿、蛋白尿並存階段,久了之後血尿會漸漸消失,只剩下蛋白尿,治療難度就會增高。◇ (//www.dajiyuan.com)