鄧正梁：美國醫療改革難上加難
【大紀元8月22日訊】全球已開發國家中，美國是唯一沒有全民健保的國家，而是人民自行向私營保險公司投保。同時美國也是全球醫療開支最龐大的國家，一年高達美金2兆4,000億元。
美國看病有3個特點，保費貴、藥價高、看病難，再加上一個，沒有全民保險，仍有4千600萬人沒有能力負擔醫療保險，而沒有保險的人看病，因沒有保險公司的監督，醫院索取的費用更是高得嚇人。
奧巴馬上任之初曾把醫療改革作為首要任務之一，他曾說他的母親因為醫療保險給付不周，在沒有妥善的醫療下，罹癌後匆匆離世。現在奧巴馬提出全民保險計畫，向沒有保險的美國人提供醫療保險。
這個立意甚佳的提案一推出，就遭到強烈的質疑，成為全美爭執最烈的議題，流言四起，甚至還爆發全武行，逼得奧巴馬親上火線巡迴全美演說。然而民調顯示，他愈推銷，反對的聲浪愈高。
醫療改革的目標主要是降低保費、全民納保，關鍵在於成立國營的公共保險公司。但是保費低廉，意味著政府補助，但是錢從哪裡來？一年美金1千億，對負債累累的聯邦政府無異雪上加霜。
而且民眾印象中的公營事業就是「績效不彰」的同義詞，會不會以爛攤子收場？美國已是「萬萬稅」，為了健改，恐怕又得加稅，所以選民不悅。而且，公營公司會不會藉由低廉價格打垮民營公司，變成獨占事業，日後予取予求？醫療品質會不會變糟？等等問題多多。
其實，反對醫改計畫的最大利益集團除保險公司外，還包括醫生和醫藥企業。美國醫生得天獨厚，收入超高，導致基層醫療，包括家庭醫學與第一線醫療竟沒有人要做，只因給付較低，如此導致看病既沒效率，也很不方便，而且各保險公司只許可到特定醫療院所就診，否則不予給付。除非急診，必須先看家庭醫生，再由家庭醫生開立轉診單，再到保險公司認可的專科醫生看診。保費貴，藥費也貴，美國的處方藥價格居世界之首，所以有人開車到北邊的加拿大買藥。
層層利益的糾結，加上既得利益者到處放話，包括要成立「生死判小組」的流言，決定重病老人是否值得使用醫療資源。這個謠言流傳得既快且廣，激起公憤，但卻是無中生有。有人信誓旦旦的說美國醫療改革一定做得到，但是醫藥產業的貪婪、既得利益者的謊言，以及選民的容易上當受騙，就已經讓局面僵的不能動了。 (//www.dajiyuan.com)