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前列腺雷射汽化術 告別排尿困難

蕭博仁(耕莘醫院泌尿科主任)

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8月是屬於父親的月份,為人子女的難免會想起辛苦打拚的父親,男性在人生的角色定位上,常被賦予堅強的象徵,所以有任何的病痛都會咬牙忍住,對於歲月造成的許多影響,也只能以「老了就是這樣子」來接受。然而老了就真的只能如此嗎?

前列腺肥大幾乎是每個男性步入中老年以後無可避免的困擾。前列腺日漸肥大造成膀胱出口阻塞,並引發一連串的相關症狀,例如:頻尿、急尿、夜尿、尿失禁、解尿困難、尿流細小緩慢、尿不乾淨,甚至完全無法排尿,必須導尿的情形。由於前列腺肥大的發生是日積月累的結果,所以症狀也是逐漸形成,以致讓人認定是老化的必然結果。

前列腺的肥大,確實與老化有關,不過卻不見得非得如此悲慘的終老一生。除了有許多藥物可以改善前列腺肥大的症狀外,也有藥物可以縮小前列腺的大小,必要時尚可考慮手術治療。一般而言,考慮積極手術的時機包括:藥物治療無效或產生副作用,以及有併發症發生,例如:無法自行排尿必須藉助導尿管、明顯血尿,或反覆尿路感染或發生膀胱結石。

傳統電刀手術是在麻醉下經由尿道放入一內視鏡,將前列腺切成一條條細細的肉絲,再沖洗取出,減少阻塞的程度。由於需要使用電刀作切割及止血,所以過程中必須用蒸餾水作為沖洗液,一旦手術時間較長,就可能發生一些併發症,如:水中毒(電解質不平衡)、腎衰竭及意識變化,甚或危及生命的情形。此外,手術中出血則是另一種擔憂。由於前列腺是一血流豐富的器官,電刀切割會造成血管暴露及快速血液流失,術中大量的出血對老人家可能造成心臟功能無法因應,而有死亡的風險。

由於有上述的風險才有雷射汽化術的開發,不同雷射間最大的差異在於雷射發出的波長不同,吸收能量的位置也不相同。例如:綠光雷射發出的波長是532奈米,絕大多數的能量會被血紅素吸收,因此,可以達到不出血的目的。紅光與極光雷射都是發出980奈米的光束,可以同時被血紅素和水吸收,一樣可以達到手術不出血的目的。由於雷射可以直接將富含血紅素的前列腺組織瞬間加溫,使組織直接汽化消失,原本阻塞的前列腺就可以打出一條康莊大道,小便的流速可以明顯的提升,告別排尿困難的日子。目前新式的雷射除了可以汽化以外,也可以提供切割的功能,以取得病理標本從事癌症篩檢。適當的檢查與評估、並與有經驗的泌尿科醫師討論,可以找出最適合病人的雷射方式,盡早回復快樂的銀髮生活。◇轉載自《耕莘醫訊》 (//www.dajiyuan.com)

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