【大紀元8月12日訊】（大紀元記者秦飛編譯）針對各界強烈批評奧巴馬總統建議的醫療保險改革計劃，白宮再次作出反駁。本意是希望美國公民人人有醫療保險的改革，究竟為什麼會引起爭議﹖各方爭執的論點為何﹖

週一，白宮高級顧問大衛‧阿雷德（David Axelrod）在發給支持者的一封電子郵件中，介紹了政府新出臺的解釋醫保改革的網站：「現實檢驗」，網址//www.whitehouse.gov/realitycheck/。

紐約時報10日報導，對於未來醫療保險的爭論已從國會山莊轉移到了各市政府大廳，對民主黨提出的草案，支持者和批評人士正加大了爭論的聲音。以下是爭論雙方的一些主要論點：

保留原有保險計劃？

立法不要求保險業者或僱主繼續提供目前正在提供的醫療福利，眾議院法案詳細闡述了「可接受的醫療保險」的標準，其中定義了「基本福利」（essential benefits）和可允許的病患自費額度（co-payments）。已提供醫療保險的僱主將有五年的時間，來使他們的保險計劃符合聯邦政府的新標準。

參議院衛生委員會（Senate health committee）採取了進一步措施，他們提出了一項「保留目前醫療保險」的選擇。

社會化的醫療保險？

共和黨人猛烈抨擊民主黨建立一套政府運作的保險計劃，來與私人企業競爭。民主黨人則說他們希望建立一套「獨特的美國化」系統，其中有著公共和私人兩種保險計劃。

這一政府保險計劃是否會排擠掉私人保險企業，將取決於仍未有定論的具體細節，包括收取的保險費和支付率，政府保險計劃是否包括在立法中尚未定論。

聯邦政府已介入了聯邦醫療保險（Medicare）、聯邦醫療補助（Medicaid），和一系列對兒童、退役軍人、軍事人員和其他聯邦政府僱員的保險計劃。今年2.5兆美元的醫療支出中，聯邦政府將佔35%，其中還不包括已列入稅法的醫療補助。

責怪保險業者？

保險業確實反對政府當老闆的保險計劃，這最終將掀起反對醫改的浪潮。但公眾對這一急劇變化的醫療保險的擔憂形成了更強大的障礙。

赤字中性還是預算終結者？

奧巴馬堅持說這一法案不會增加政府負債，這使民主黨認為醫保改革將會實現「赤字中性」，十年的費用將達一兆美元，而這一費用將由削減開支或增加新的稅收來填補。

國會預算辦公室（Congressional Budget Office）仍未公布已獲三個眾議院委員會通過的最新版本法案中所需的開支預算。但它也警告說﹕這一立法將可能使2019年之後的「聯邦預算赤字大幅上升」，這是因為醫療費用增長速度高於通貨膨脹率和提議的新增稅收。

安樂死和墮胎

保守人士批評說，立法將限制病危護理，並最終鼓勵安樂死。這些說法其實毫無根據。

立法中要求﹕聯邦醫療保險（Medicare）官員提出病危護理質量的評估方法，醫生向政府匯報這類數據時應獲得經濟獎勵。

墮胎的問題更為複雜。在眾院能源和商務委員會（House Energy and Commerce Committee）通過的一項法案中，醫療保險計劃，包括新的政府保險計劃，將可選擇包含墮胎給付。但通常不能使用聯邦資金來支付墮胎手術，而必須使用已經繳納的保險費。

削減或保存聯邦醫療保險（MEDICARE）？

立法將削減聯邦醫療保險MEDICARE的各項服務費用，用以鼓勵醫院和醫護人員效率更高。然而，醫護人員認為﹕削減一些經費可能無意中會使受益人無法獲得某些醫療服務。

奧巴馬總統上月對退休人協會（AARP）說:﹕「沒有人想要削減聯邦醫療保險MEDICARE福利。」他說﹕所有的節省是想「消除聯邦保險MEDICARE計劃中的浪費和低效。」他舉例說﹕同一患者看不同醫生時重複某些醫療檢查。

但一些提案將影響到受益人。眾議院中正在討論的一些主要法案，將在未來十年中削減政府向私人企業支付的費用，金額達1500億美元，從而影響到1000多萬Medicare受益人。

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