標籤:
健保
【大紀元7月30日報導】(中央社記者陳清芳台北30日電)台灣健保「住院診斷關聯群(DRGs)」將在9月1日實施,屆時住院費用基本上「同病同酬」,醫界擔憂醫療人球會增加;健保局今天表示,一旦發生醫療人球等事件,病人可以投訴。
中央健保局醫務管理處經理蔡淑鈴今天說,台灣版DRGs是將住院病人依病理分類與其使用的醫療資源為標準,將住院醫療分成967項,分6年逐步實施;9月起,先實施開盲腸、剖腹產、割痔瘡、縫疝氣、切子宮肌瘤等外科為主的111項。
DRGs的核心概念是同病同酬,因醫院層級而略有差異,蔡淑鈴舉例,剖腹產無合併症在地區醫院的住院費用是新台幣3萬3006點,在區域醫院是3萬5020點,在醫學中心是3萬5350點。
蔡淑鈴說,現行健保費用為事先議定支付總額,已能有效控制醫療支出的擴張幅度,再加上DRGs之後,醫院要兼顧合理成本及兼顧醫療品質,不能衝量掛帥,因為同病同酬,醫院讓病人沒必要的住院或治療,並不會多拿到健保給付。
台灣醫院協會理事長吳德朗批評,DRGs會讓健保、醫院、病人三輸,甚至可能會害人命。
吳德朗舉例說,主診斷為肺炎的住院病人,可能合併高血壓和糖尿病,健保局卻僅給付肺炎住院費用,有的醫院會柿子挑軟的吃,把嚴重病患當人球踢出去,接手醫院老是收到重症病人,將會排擠其他病人的醫療資源,也影響醫院營運。
對此,蔡淑鈴強調,癌症、精神科、愛滋病、罕見疾病、血友疾病、器官移植及使用葉克膜等重症病人,不納入DRGs範圍,如果醫院以DRGs為由趕走病人,病人可以撥打健保IC卡上的服務電話,由專人受理,會給病人交代。