胃潰瘍與十二指腸潰瘍疼痛有別

瘍部位相接觸，那就更是疼痛劇烈胃潰瘍疼痛的特色是胸部人字骨之下「心窩」的部位有明顯的壓痛點，且常在飯後一、二小時即出現疼痛，如果吃了堅硬的食物，與潰了。這種疼痛的部位是固定的，每一次發作，總在這個地方疼痛，可以由手指按捺得到。有時因為神經的傳導，會痛到胸部兩面下側，以至背後及肩部。因此臨床上偶見肩背疼痛的患者，怎麼推拿按摩都無法改善症狀，其實是由胃部疼痛所引致的。

十二指腸潰瘍疼痛的中心點，在心窩略偏向右方的位置，且常在飲食三、四小時後（即空腹時）疼痛，有時在半夜會疼痛大作而痛醒。十二指腸潰瘍的原因，往往起自憂鬱煩惱，刺激胃酸分泌過多，酸液積聚在胃部下端，侵蝕十二指腸上部，腐蝕腸膜，而發生潰瘍。

中藥療法

古代中醫對胃潰瘍及十二指腸潰瘍的疼痛沒有嚴格的區分，這兩種疼痛都屬中醫「胃脘痛」的範疇，治療的藥物並沒有差異，但效果都是相當良好的。

如胃酸過多在中醫有熱證、寒證之分。胃酸過多，容易餓，一餓就痛，吃點東西後會舒服些，此屬熱，可用「左金丸合烏貝散」治療；若為飯後泛酸不舒者，多屬寒，因胃寒則運化無力，可用「香砂六君子湯」、「二陳湯」之類溫藥和之，就不會泛酸了。

如果胃裡面有潰瘍，吃下食物之後，食物壓到傷口產生疼痛，急性發作疼痛得很厲害者，則必須活血（即改善局部的血液循環），一般可用潰瘍的通治方「丹參飲」（丹參一兩、砂仁二錢、檀香一錢）來治療。疼痛不止者，可加乳香、沒藥；有泛酸的，可加烏貝散、川黃連。
若潰瘍三年五載不癒，衍成慢性，就不可再過度使用涼性消炎的藥物來治療，此時應用溫養之劑，如「歸耆建中湯」等來治療。

對於患有潰瘍而大便稀溏者，可用「理中湯」治療；若兼見口中帶苦者，可用「連理湯」（即理中湯加黃連）。

一般中醫對於慢性潰瘍性疾病的治療原則為「健脾補中、舒肝理氣、消積化滯」等方法並用，如此對於疾病的改善，相當有幫助。

未癒原因

一般來說，依照上述的藥物來治療潰瘍性疾病，大部分患者可以痊癒。可是有許多患者卻經年累月的不曾痊癒，更甚者，進一步變成胃或十二指腸出血，危及生命。推其原委，不外以下二點：

一、患者沒有治療的決心，只在疼痛時尋求短期有效的藥物，不作根本治療的打算。臨時設法止痛，在痛止之後，便不再加以理會了。

二、患者認為潰瘍病的症候，只要依賴藥物來治療就可以了，不知道要學習控制情緒及生活飲食習慣以避免潰瘍病的惡化。

根治之道

在治療潰瘍病期間內，最關鍵的問題是不能讓胃脘痛反覆發作，也就是在治療之前，一要先講求正確的生活飲食習慣；二要掃除造成潰瘍病的心理因素（如消除憂慮，避免煩惱等），並時時保有一顆祥和的心，修心養性。適當地服用正確的藥物，再配合以上兩點，這樣的治療才比較全面，這擾人的病痛也比較容易痊癒。◇文／吳國斌(三重同仁堂中醫診所醫師)

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