黃小弟弟被父親帶至睡眠中心門診，主要原因是他在上課時常常打瞌睡，無法專心上課。與黃小弟會談時，黃小弟以手支頤，呈現出十分疲累的樣子，對於問話也十分被動，多由父親代替回答。

仔細蒐集黃小弟的睡眠模式後才發現，黃小弟的睡眠問題完全是因為黃小弟上網時間過長而較晚就寢，家長也曾試著提醒，但黃小弟無法接受才由父親帶至門診。

更進一步的了解後，得知陪同黃小弟前來門診的是黃小弟的繼父，兩人的相處一直有些問題，繼父十分努力的要取得黃小弟的信任，但總是因為黃小弟的被動而無力；此外，黃小弟在學校的同儕關係很差，常被同學欺負，再再顯示黃小弟的睡眠障礙背後還有一些原因──對繼父也對學校沉默的抗議！

青少年睡眠障礙的比例其實相當的高，但是就診的比例也異常地低；如同一般的睡眠障礙一樣，造成青少年睡眠障礙可能的原因很多，發展過程占重要的角色，我們先由此著眼。

青少年時期，無論生理、心理或環境都遭遇著重大的改變：

(1) 生理部分，青春期體內經歷荷爾蒙風暴。

(2) 心理部分，面臨成長獨立的議題，重心由家庭轉向同儕關係，此時和家人或是同儕之間的人際張力都升高。

(3) 環境部分，升學因素及同儕團體影響力介入，生活型態有所改變。

綜而言之，青少年在睡眠上的改變主要是來自生活的變化，包括了總睡眠時間的減少、睡眠需求增加、延後睡眠的時間等。因此在評估青少年睡眠障礙時，需要考量每個面向，詳細病史的蒐集。

臨床症狀：常出現的為白天嗜睡、疲累，在青少年時期常被解讀為缺乏動機，少數會出現坐立不安、易怒甚至活力增加的情形。此時，我們可以評估一下青少年是否有睡眠不足、夜間睡眠干擾或是睡眠需求量病態性增加的情形。

治療首重病史的蒐集才能決定後續的治療方法，通常在認知行為治療及情緒諮商的協助下都可以有很大的幫忙，而藥物也像成人的治療一樣，放在最後一線使用。

資料來源／台北醫學大學《健康快遞電子報》2009年5月號◇
　

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