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白帶感染論治

李思儀

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帶下幾乎是每個女生都曾碰過的問題,也許是清稀無味,也許是腥臭非常。有的人會伴隨著搔癢難耐、坐立難安;也有的朋友因為帶下的問題,頻頻就醫,卻是時好時發,困擾不已。

臨床上在婦科也常見此類的病人,門診中從20歲到50歲都可見帶下問題就醫的婦女。除了要了解飲食習慣,是否以生冷食物居多,也要了解其性關係,因為性伴侶人數也有密切的相關聯。另外,維持內褲的清潔,以透氣棉質為佳,而衛生護墊更是要勤於更換,兩小時左右建議就必須換新的,以免病菌滋生影響到健康。

最近有一位三十多歲的女性患者,就診時抱怨外陰部常有搔癢不適的症狀,若是天熱溫暖則加重,分泌物也微有異味,並容易有口渴咽乾的感覺,經過四次的診治,目前分泌物已減少,而搔癢感也改善了。在選穴上可以選用曲池、合谷、三陰交、足三里等穴,達到清熱養血、健脾利濕的功效。

其實診治帶下,必須先辨虛實。虛證者,帶下多清稀無味,量偏多色透明或白,身體的狀況則偶伴隨頭暈,面色淡無華,亦常容易有疲倦感。這時必須偏重補益氣血,可加些補氣填腎精的藥方,如補中益氣湯或完帶湯加上菟絲子、巴戟天。若是常有便軟稀溏的情況,或是食慾不佳,最好再加重山藥、黃耆、扁豆的份量。

在辨別寒熱虛實時,觀察白帶的氣味也是必須的,白帶若以腥氣為主,則多屬寒證,這時不見得就是感染,有可能是體質的虛寒造成,建議不要飲用冰冷的飲料及生冷瓜果,並搭配溫補的藥材調理身體,則白帶的狀況很快便能轉好;若帶下出現的是惡臭的味道,則多為熱證,也就是可能會有感染的情況,再用藥上就要偏重去濕熱,如八味帶下方,能祛濕散滯,清熱解毒,癢甚者則可選用土茯苓、地膚子、黃柏等。

帶下問題和肝脾腎的調理密切相關,而和帶脈最有相關,故在用針藥時必須先辨明歸屬何經臟。肝氣鬱結者若是常有情緒不舒、壓力大、眠差者,並偶伴隨頭痛、眼脹不舒,可選用柴胡舒肝湯或加味逍遙散加減。按摩選穴上可用腳大拇趾與食指交接處,往後三根橫指處的太衝穴,加強疏肝理氣的效果。

脾氣虛者,則是容易出現白帶量多,色淡白為主、伴隨頭暈、面色淡無華,並易有疲倦感、排便亦容易便軟稀溏,可選用完帶湯健脾利濕,或補中益氣湯加上菟絲子、巴戟天等。按摩選穴上可多按腳膝蓋四根橫指處的足三里穴,有健脾胃的功效。

腎虛型,則可細分為腎陽虛與腎陰虛。腎陽虛者,白帶量亦多,色淡白為主、有腥味,並自覺怕冷、肢冷、伴隨頭暈或偶耳鳴的現象,並常出現腰痠或腳無力的情形,這時可選用八味地黃丸補氣益腎,可加上杜仲、菟絲子等。按摩選穴上可以多按摩腳內踝與跟腱中間的太谿穴,有補腎益精的功效。

腎陰虛者,除了亦會有腰痠、腳無力的狀況外,還容易出現熱象,如口渴、咽乾、心煩,並伴隨眠差等 ,選方上可用知柏地黃丸加上梔子、遠志、茯神滋陰清火、安神助眠。按摩選穴上可以選用腳內踝上四根橫指距離處的三陰交穴,有清熱養血的功能。

◆保健茶飲

◎健脾利濕茶

材料:黨參三錢、黃耆五錢、山藥三錢、薏仁三錢、茯苓三錢、丹參二錢、甘草五片。

作法:

1、藥材洗淨後先加水蓋過藥材浸泡20分鐘。
2、之後再倒入1,500cc的水,水滾後轉小火煮15分鐘即可。
3、濾去藥材,將藥汁於一天內慢慢喝完即可。

功能:

針對帶下量多、色清稀、味淡者,容易有頭昏症狀者、有健脾利濕之功效。

◎止癢茶

材料:白朮三錢、芍藥二錢、柴胡二錢、茯苓二錢、當歸一錢、丹皮一錢、梔子一錢半、土茯苓一錢、薄荷五分、生薑三片。

作法:

1、藥材洗淨後先加水蓋過藥材浸泡20分鐘。
2、之後再倒入1,500cc的水,水滾後轉小火煮15分鐘即可。
3、濾去藥材,將藥汁於一天內慢慢喝完即可。

功能:

針對帶下濃稠、色暗、味臭並伴隨搔癢症狀者,有利濕止癢之功效。◇

文/李思儀(台北常生中醫診所醫師)

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