帶下幾乎是每個女生都曾碰過的問題，也許是清稀無味，也許是腥臭非常。有的人會伴隨著搔癢難耐、坐立難安；也有的朋友因為帶下的問題，頻頻就醫，卻是時好時發，困擾不已。
臨床上在婦科也常見此類的病人，門診中從20歲到50歲都可見帶下問題就醫的婦女。除了要了解飲食習慣，是否以生冷食物居多，也要了解其性關係，因為性伴侶人數也有密切的相關聯。另外，維持內褲的清潔，以透氣棉質為佳，而衛生護墊更是要勤於更換，兩小時左右建議就必須換新的，以免病菌滋生影響到健康。
最近有一位三十多歲的女性患者，就診時抱怨外陰部常有搔癢不適的症狀，若是天熱溫暖則加重，分泌物也微有異味，並容易有口渴咽乾的感覺，經過四次的診治，目前分泌物已減少，而搔癢感也改善了。在選穴上可以選用曲池、合谷、三陰交、足三里等穴，達到清熱養血、健脾利濕的功效。
其實診治帶下，必須先辨虛實。虛證者，帶下多清稀無味，量偏多色透明或白，身體的狀況則偶伴隨頭暈，面色淡無華，亦常容易有疲倦感。這時必須偏重補益氣血，可加些補氣填腎精的藥方，如補中益氣湯或完帶湯加上菟絲子、巴戟天。若是常有便軟稀溏的情況，或是食慾不佳，最好再加重山藥、黃耆、扁豆的份量。
在辨別寒熱虛實時，觀察白帶的氣味也是必須的，白帶若以腥氣為主，則多屬寒證，這時不見得就是感染，有可能是體質的虛寒造成，建議不要飲用冰冷的飲料及生冷瓜果，並搭配溫補的藥材調理身體，則白帶的狀況很快便能轉好；若帶下出現的是惡臭的味道，則多為熱證，也就是可能會有感染的情況，再用藥上就要偏重去濕熱，如八味帶下方，能祛濕散滯，清熱解毒，癢甚者則可選用土茯苓、地膚子、黃柏等。
帶下問題和肝脾腎的調理密切相關，而和帶脈最有相關，故在用針藥時必須先辨明歸屬何經臟。肝氣鬱結者若是常有情緒不舒、壓力大、眠差者，並偶伴隨頭痛、眼脹不舒，可選用柴胡舒肝湯或加味逍遙散加減。按摩選穴上可用腳大拇趾與食指交接處，往後三根橫指處的太衝穴，加強疏肝理氣的效果。
脾氣虛者，則是容易出現白帶量多，色淡白為主、伴隨頭暈、面色淡無華，並易有疲倦感、排便亦容易便軟稀溏，可選用完帶湯健脾利濕，或補中益氣湯加上菟絲子、巴戟天等。按摩選穴上可多按腳膝蓋四根橫指處的足三里穴，有健脾胃的功效。
腎虛型，則可細分為腎陽虛與腎陰虛。腎陽虛者，白帶量亦多，色淡白為主、有腥味，並自覺怕冷、肢冷、伴隨頭暈或偶耳鳴的現象，並常出現腰痠或腳無力的情形，這時可選用八味地黃丸補氣益腎，可加上杜仲、菟絲子等。按摩選穴上可以多按摩腳內踝與跟腱中間的太谿穴，有補腎益精的功效。
腎陰虛者，除了亦會有腰痠、腳無力的狀況外，還容易出現熱象，如口渴、咽乾、心煩，並伴隨眠差等 ，選方上可用知柏地黃丸加上梔子、遠志、茯神滋陰清火、安神助眠。按摩選穴上可以選用腳內踝上四根橫指距離處的三陰交穴，有清熱養血的功能。
◆保健茶飲
◎健脾利濕茶
材料：黨參三錢、黃耆五錢、山藥三錢、薏仁三錢、茯苓三錢、丹參二錢、甘草五片。
作法：
1、藥材洗淨後先加水蓋過藥材浸泡20分鐘。
2、之後再倒入1,500cc的水，水滾後轉小火煮15分鐘即可。
3、濾去藥材，將藥汁於一天內慢慢喝完即可。
功能：
針對帶下量多、色清稀、味淡者，容易有頭昏症狀者、有健脾利濕之功效。
◎止癢茶
材料：白朮三錢、芍藥二錢、柴胡二錢、茯苓二錢、當歸一錢、丹皮一錢、梔子一錢半、土茯苓一錢、薄荷五分、生薑三片。
作法：
1、藥材洗淨後先加水蓋過藥材浸泡20分鐘。
2、之後再倒入1,500cc的水，水滾後轉小火煮15分鐘即可。
3、濾去藥材，將藥汁於一天內慢慢喝完即可。
功能：
針對帶下濃稠、色暗、味臭並伴隨搔癢症狀者，有利濕止癢之功效。◇
文／李思儀(台北常生中醫診所醫師)
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