為了使為人父母者能分辨自己的孩子是生病了還是在變蒸中成長，我將小兒不同時期的變蒸表現附於後以供參考：

小兒變蒸學說是西晉時期的大醫家王叔和首先提出來的。所謂變蒸，是指小兒出生後32日為一變，64日為一蒸，再加三大蒸， 共576日變蒸完畢。變蒸時期的主要表現是身體發熱，此外還有性情煩躁、食欲減退等症狀，但發熱的時候小兒的耳朵和尾骨處卻是涼的，父母可以此鑒別小兒是病理性發熱還是變蒸發熱。

32日發第一變的時候生腎氣。這時小兒剛剛滿月，身體開始變得強壯起來。

64日發第一蒸的時候生膀胱氣。這時小兒身體會發熱，其他症狀不明顯。

96日發第二變的時候生心氣。人體的喜怒憂思恐等五種情志分別由五臟主管，心是主管喜笑的器官，現在因為到了生心氣的時候，健康的小兒臉上經常會有喜笑之色。

128日發第二蒸的時候生小腸氣。在心窩和後腦處有微微出汗的情況，同時小兒會有像突然受到了驚嚇手足抽動的現象。因為小腸是與心相表裏的器官，（在這裏「表裏」的意思就是陰陽，心臟屬陰，小腸屬陽，心臟與小腸的關係是陰陽表裏的關係，如同人類的夫妻關係一樣，所以相互影響非常密切。以後我們要談到的臟腑表裏關係都是指這類關係。）所以這時小兒表現出一些與心、心經以及小腸經有關的症狀。

160日發第三次變的時候生肝之氣血。因為眼睛和淚水都是由肝臟主管的，所以這時小兒會有無緣無故啼哭的現象，而且眼淚很多。

192日發第三次蒸的時候生膽氣。因為膽與肝相表裏，所以其症狀也反應在肝所主持的眼睛上，小兒會出現睡眠時眼睛不能完全閉合，白眼球上布有血絲等現象。

224日發第四次變的時候生肺氣。這時氣管裏會發出嘶嘶聲，從此以後小兒的聲音可收放自如了。

256日發第四次蒸的時候生大腸氣血。這時小兒會有全身皮膚有潮汗且微微發癢、大便出現明綠色而且有泡沫的現象。因為大腸與肺相表裏，而肺主皮毛，所以小兒這時會出現皮膚症狀。

288日發第五次變的時候生脾氣。因為脾主運化，脾強消化能力就會強，所以這時小兒的食量大增。

320日發第五次蒸的時候生胃之氣血。這時小兒會出現偶然不願吸乳，摸摸小兒的腹部會感到腸子有振動，小兒這時會腹部微痛，不時打飽嗝，吐出的乳塊氣味發酸。

經過這樣的五變五蒸後，就到了「小蒸畢」的時候了。這時小兒的身熱退淨，牙齒已經開始萌生，牙齦酸癢，吸乳的時候錯齦解救，所以常常會啃破母親的乳頭。此外，因為五臟六腑的變蒸完畢，性情也更加成熟，更能表達喜怒憂思恐各種情緒，鼻子也能聞到五穀的香味了，開始想吃飯。

此後每隔64天還有一大蒸，經過三大蒸後就完成了「大小蒸畢」，歷時共576日。這時小兒就基本成型了。以後在成長的過程中還會出現變蒸現象，但不會像嬰幼兒時期這麼密集而有規律了。

臟腑的氣血在變蒸中完善，免疫抗病機制也在變蒸中逐步建立。小兒變蒸期是一個極其關鍵的時期，它關乎未來一生的健康幸福，父母和醫生都要慎重對待，不要誤診誤治。◇
　
文／舒榮(旅英執業中醫師)
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