認識疾病

（一）疾病概述（Identification）
　　由立克次體引起的疾病，通常在被具傳染性的恙,~叮咬的部位形成特有的洞穿式皮膚潰瘍型焦痂（eschar）。這種急性的熱病在9至12天的潛伏期之後發生，伴隨有頭痛、出汗、結膜充血和淋巴腺發炎腫大等症狀。發燒1週後，在軀幹出現暗紅色的丘疹，並擴散至四肢，於數天後消失。通常也伴隨有咳嗽和用X光偵測有肺炎的現象。若不用抗生素治療，發燒約可持續14天。在未經治療的病例中，致死率為1～60％，老人較高。

（二）傳染源（Infectious agent）
　　Orientia tsutsugamushi (Rickettsia tsutsugamushi)的不同血清型株別。

（三）流行病學（Epidemiology）
　　分布於中亞、東亞及東南亞；從西伯利亞東南部、日本北部至澳洲北部以及新赫布里，更西至巴基斯坦，甚至海拔10,000英呎高度之喜馬拉雅山上都有此病的分布。

　　人常在由立克次體、蟲媒和適當囓齒類動物共同存在之流行小島（typhus island）遭致感染。人的感染機會和職業以及在感染地區的活動有關，易感受者（如軍隊）進入地方性流行區域時，約有20～50％的人會在數週至數月內發病。
台灣地區的恙蟲病病例近年有增加的趨勢，各縣市均有病例報告，病例主要分布在金門縣、花蓮縣、高雄縣市、南投縣。

（四）傳染窩（Reservoir）
　　受感染的恙,~幼蟲。感染立克次體的恙,~，會經由卵性遺傳而代傳立克次體，並於其四個發育期中，即卵、幼蟲、若蟲、成蟲各階段均保有立克次體，成為永久性感染。

（五）傳染方式（Mode of transmission）
　　被具傳染性的恙,~幼蟲叮咬，經由其唾液使宿主感染立克次體。

（六）潛伏期（Incubation period）
　　6～21天，通常為9～12天。

（七）可傳染期（Period of communicability）
　　不會直接由人傳染給人。

（八）感受性及抵抗力（Susceptibility and resistance）
　　感受性是非特異性的，一次疾病的侵襲可賦與長期的免疫性去對抗O. tsutsugamushi的同型株，但對異型株只有短暫的免疫性。在數月內受到異型株感染只會產生溫和的疾病，但若1年後則會產生典型的疾病症狀。生活在高危險地區的人可自然的獲得第2次或第3次恙蟲的侵襲（通常為良性的或不發生症狀）。目前尚未有疫苗。

（九）病例定義（Case definition）
1、符合可能病例定義或確診病例定義必須通報

（1）臨床病例定義：
猝發性，持續性高燒、頭痛、背痛、惡寒、盜汗、淋巴結腫大、1週後皮膚出現紅色斑狀丘疹，有時會併發肺炎。恙?叮咬處出現無痛性的焦痂。

（2）可能病例定義：
a、符合臨床病例定義，或

　b、患者未符合臨床病例定義，但醫師高度懷疑，且患者與確定病例有流行病學上相關。

（3）確診病例定義：
a、可能病例經實驗室檢驗確認，或

　b、符合臨床病例定義且與確定病例具有流行病學上相關。

（4）通報期限：一週內通報。

預防保健

（一）利用個人預防方法，避免被具感染性的恙,~附著叮咬
　　包括穿長袖衣褲、靴子、手套等；若在高危險地區則最好穿著浸潤有殺恙,~藥（permethrin或benzyl benzoate）的衣服及毛毯和施用防恙,~劑（diethyltoluamide，DEET）於皮膚表面，並每日沐浴換洗全部衣物；如發現手、足等部位有被咬的傷口，可塗抹含有抗生素物質的軟膏，減低發病。

（二）消滅恙,~
　　在特殊地區如營地周圍的地面、植物、礦坑建築物和地方性疾病的流行區使用有效的環境衛生用藥。

（三）剷除雜草，尤其在住宅附近，道路兩旁以及田埂等人群接觸頻繁的草地。如情況容許，可用焚燒法減低恙,~密度。

（四）於恙,~密度降至相當少的數量後，即進行滅鼠工作，以降低人類暴露於恙,~的感染機會。