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H1N1A型流感的診斷治療及預防

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【大紀元5月1日訊】(大紀元記者李平綜合報導)目前,除墨西哥外,已有11國出現了150起以上確診為H1N1A型流感的病例。這種發生人感染豬流感病毒,為A型流感病毒,H1N1亞型豬流感病毒毒株,該毒株包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片斷,是一種新型豬流感病毒,可以人傳染人。

據麻薩諸塞州公共衛生部(Massachusetts Department of Public Health)流行病網報導,人感染豬流感後的臨床早期症狀與流感類似,有發燒、咳嗽、疲勞、食慾不振等,還可以出現腹瀉或嘔吐等症狀。部份患者病情可迅速進展,來勢兇猛、突然高熱、體溫超過39℃,甚至繼發嚴重肺炎、急性呼吸窘迫綜合症、肺出血、胸腔積液、全血細胞減少、腎功能衰竭、敗血症、休克及Reye綜合症、呼吸衰竭及多器官損傷,導致死亡。患者多數年齡在25歲至45歲之間,目前報導以青壯年為主,應注意老人和兒童。

1.什麼是豬流感

H1N1A型流感是甲型流感病毒引起的豬或人的一種急性、人畜共患呼吸道傳染性疾病。這種病在豬中經常發生,很少導致豬的死亡(豬的病死率為1-4%)。而人類感染此病大多數是與病豬有過直接接觸的人。

引起2009年豬流感爆發性流行的流感病毒是一種新的流感病毒,是由多種流感病毒A經過變異後重新分類組合的亞型H1N1所引起的。這些亞型包括一種引起人類流感的病毒,兩種豬流感病毒,和一種禽流感病毒。

2.H1N1A型流感的診斷

詢問病人的臨床表現(即以上所訴的症狀)。

詢問病人最近的旅遊史(是否到過H1N1 A型流感的流行病區:加州,紐約,俄亥俄州,堪薩斯州,和德克薩斯州),病人是否接觸過豬流感的病患。

實驗室檢查:用棉花拭子在鼻子和喉嚨塗抹取標本做病毒學檢查。檢查陽性者可確診。

潛伏期一般1至7天左右,較流感、禽流感潛伏期長。

3.豬流感的治療

對症治療:對疑似和確診患者應進行就地隔離治療,強調早期治療。目前主要是綜合對症支援治療。注意休息、多飲水、注意營養,密切觀察病情變化;發病初48小時是最佳治療期,對高熱、臨床症狀明顯者,應拍胸片,查血氣。人感染豬流感的預後與感染的病毒亞型有關,大多預後良好;而感染H1N1者預後較差,病死率約為6%。

抗病毒治療:應及早應用抗病毒藥物,可試用奧司他韋(oseltamivir 達菲)。達菲是一種神經氨酸酶抑制劑,對豬流感病毒可能有抑制作用,劑量75mg/d, 療程5天,兒童慎用。從美國最近的豬流感病毒感染者中分離出的病毒對奧司他韋和扎那米韋(zanamivir)是敏感的,對金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。

抗生素:如出現細菌感染可使用抗生素。

中醫辯證治療:

*清熱解毒,宣肺透邪。

參考藥方:炙麻黃、杏仁、生石膏、柴胡、黃芩、牛蒡子、羌活、生甘草。

常用中成藥:蓮花清瘟膠囊、銀黃類製劑、雙黃連口服製劑。

*清熱解毒,化濕和中.

參考藥方:葛根、黃芩、黃連、蒼朮、藿香、姜半夏、蘇葉、厚樸。

常用中成藥:葛根芩連微丸、藿香正氣製劑等。

*清氣涼營.

參考藥方:炙麻黃、杏仁、瓜蔞、生大黃、生石膏、赤芍、水牛角。

必要時可選用安宮牛黃丸以及痰熱清、血必淨、清開靈、醒腦靜注射液等。 

4.豬流感的預防有效途徑

一旦發現豬類或其他動物感染豬流感病毒,應對疫源地進行徹底消毒,對病人及疑似病人進行隔離。

豬流感的預防與普通流感的預防是一樣的,其中包括:養成良好的個人衛生習慣,充足睡眠、勤於鍛練、減少壓力、足夠營養;避免接觸流感樣症狀(發熱,咳嗽,流涕等)或肺炎等呼吸道病人;注意個人衛生,經常使用肥皂和清水洗手,尤其在咳嗽或打噴嚏後;避免接觸生豬或前往有豬的場所;避免前往人群擁擠場所;咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻,然後將紙巾丟進垃圾桶;如在境外出現流感樣症狀(發熱,咳嗽,流涕等),應立即就醫(就醫時應戴口罩),並向當地公共衛生機構和檢驗檢疫部門說明。

對於疑似病人或確診病人進行隔離並佩戴外科口罩;醫務人員要做好個人防護,加強手衛生,使用快速手消毒劑進行手消毒;發熱門診和感染性疾病科等重點部門的醫務人員應佩戴外科口罩,必要時佩戴護目鏡或防護口罩;對發熱門診和感染性疾病科等重點部門應當加強室內通風。(//www.dajiyuan.com)

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