【大紀元11月18日訊】(大紀元記者黎新、張珍紐約報導)美國總統奧巴馬推行的健保改革法已在聯邦眾議院通過，正有待參議院表決。一些醫療專家則認為，即便改革可以通過，隨之還會帶來更多問題。移民社團和健保改革倡導者擔心該法案對移民的影響，並鼓勵移民呼籲自己的參議員提出照顧到移民權益的法案。

紐約移民聯盟：健保不應排除非法移民

11月17日，紐約移民聯盟(New York Immigration Coalition)執行總監洪貞和(Chung-Wha Hong)在紐約移民聯盟曼哈頓總部說：「合法移民如公民一樣繳稅，因此應享有由納稅人稅款所資助的公共保健計劃。」

目前聯邦法律規定，只有移民到美國超過5年的合法移民才可申請白卡(Medicaid)和/或紅藍卡(Medicare)。眾議院所通過的法案並沒有將這5 年居住條件廢除。預計全國多達60萬合法移民因到美國不到5年而無法申請白卡和/或紅藍卡。紐約州政府允許居住少於5年的合法移民申請白卡。

此外眾議院所通過的法案要求申請者提供更多文件以證明自己的公民身份。南亞裔社會服務局保健服務主任(South Asian Council for Social Services)阿亞茲艾哈邁德(Ayaz Ahmed)指不必要的認證是浪費納稅人的錢，因為紅藍白卡申請者已經過嚴格的資格認定。

另外，洪貞和批評：「一些議員甚至說要禁止非法移民用自己的錢以市價購買醫療保險。這非常荒謬！」

紐約移民聯盟健保宣導協調人拉傑斯克(Jenny Rejeske)表示，聯盟希望最終通過的法案將取消合法移民需住上5年才可申請政府保健服務的條件，以讓所有合法移民包括新移民享有公共保健福利。

亞美兒童和家庭聯盟(Coalition for Asian-American Children and families)衛生政策經理門多薩(Noilyn Abesamis-Mendoza) 說，每5位亞裔紐約市民中就有1位沒有醫保，90%無醫保者是移民。全美國60%亞裔的僱主為他們提供醫保，其餘的40%亞裔無保險，主要因為他們是自僱人士，或在小企業商打工，而小商業業主無法為員工提供醫療保險。55%亞裔因為昂貴的保費而不買保險。

洪貞和說，健保覆蓋面越大，受保者平均所支付的保費越低，更多人將負擔得起。將移民排除於健保改革之外，將不會達成改革的3個主要宗旨，即讓更多人享有醫保，改善醫療服務質量和削減成本。

醫學教授﹕減少開支可能意味著更好的醫療保健

據紐約時報報導，醫學教授費甚爾認為醫療價格改革飛漲的原因是醫療體系不完善，對整體價格和醫療質量缺乏問責制，鼓勵漲價和不必要的醫療付款。

他十多年的研究表明，美國的醫藥低消費地區可達到同等或更好的醫療效果和質量。例如在2005年，洛杉磯人均醫療保健支出為10,988美元，但薩克拉曼多（Sacramento）為6,838美元，邁阿密（Miami）為14,360美元，佛羅里達州的塔拉哈西（Tallahassee）為7,008美元，紐約州羅切斯特（Rochester）為6,556美元，而曼哈頓為12,119美元。

因此，醫療費有明顯的地區差異，表明提高醫療保健服務系統的效率，同時降低成本是可行的。過高的醫藥消費有時是不必要、甚至是有害的。如果初級保健良好可以避免住院治療。但頻繁並草率的專家諮詢和過多診斷測試等不必要的服務可能反而有害。

醫療覆蓋面擴大　需要更多的醫生

普通內科醫生付歐表示，目前美國無醫保人數已上升至4,800萬，顯然改革迫切需要。但奧巴馬總統沒有提及醫療改革成功後如果這些人獲得了醫保，誰將為其提供服務。

馬薩諸塞州醫學會在最近的年度調查中發現，一個新的病人看初級保健醫生的平均等待時間是50天。而該州的全國人均醫生密度最高，可以想像其他州的等待時間會更長。

當病人等那麼久才能看到醫生時，就不可避免地去看急診，這樣就會使一個常規問題的處理費用增加10倍。事實上，獲得州補貼保險的患者看急診率比一般馬薩諸塞州居民高14%。因此，醫生短缺是個大問題，如果要實現醫療保險普遍覆蓋，必須培訓更多的初級醫務人員，除醫生外還需要護士和醫生助理。

他說，醫療保險試圖覆蓋數百萬無保險的美國人的嚐試是一個值得稱讚的目標，但如果不解決醫務人員缺乏的問題，增加的數百萬患者有可能使本已嚴峻的形勢更加惡化。

治療癌症的費用越來越高

奧巴馬將治癒癌症與預防保健項目聯繫在一起，認為這是實現全民保健並使醫藥價格得到控制的最佳方式。 研究生物技術道德和政策的考拉漢認為，事實正好相反。

他說，由於癌症治療方面取得了進步，癌症患者的醫藥費價格穩步上升。預防措施和公共教育有助於減少癌症死亡率、改善生活質量，但卻沒有降低醫藥費價格。