【大紀元10月7日訊】〔自由時報記者楊久瑩／台北報導〕未來想要當醫師，不能只靠紙筆測驗，還必須通過考選部認證核可的臨床技能檢測！

*測驗改為三階段 預計101年上路*

考選部長楊朝祥指出，醫師國考過去一直都只有紙筆測驗，為增加醫師考試多元測驗，提升醫師國考的品質與鑑別度，已與國內醫學教育機構研商，未來醫師國考將由現行的二階段調整為三階段，增加國外已採行的客觀結構式臨床技能考試（Objective Structured Clinical Examination , OSCE )，以確保醫師執業品質，預計民國一百零一年正式上路。

楊朝祥說明，目前的醫師國考分為兩階段，第一階段測試基礎醫學（通常在大四修畢相關學分後可以報考 )，第二階段是臨床醫學（大七修畢所有醫學院學分後可以報考 )，但不論哪個階段都只是紙上談兵，這也是長久以來國考被詬病之處。未來醫師國考最大的改變是，將現行的二階段改為三階段，程序分別為第一試、 ＯＳＣＥ、第二試。通過第一次筆試應考人，再參加臨床技能檢測，前兩項都通過，才能參加畢業後的第二次筆試，進而取得醫師執照。

*ＯＳＣＥ通過 才能參加第二試*

考選部官員說明，目前規劃的執行方式是每年從全國各醫學中心選定北中南各一家合作的醫院，做為當年度開放醫學生檢定考試的醫院，未通過檢定者，不得參加醫師第二試，至於考哪些項目？如何考法？考選部將參考各醫學中心的做法，邀集專家學者展開臨床技能試題及標準化流程的建立。

*國外醫學生國考 須在台實習及格*

此外，為配合行政院衛生署於9月16日修正發布的「醫師法施行細則」，明訂國外大學醫學系畢業生須在國內醫療機構實習期滿成績及格，才能參加我國醫師考試，考選部也已初步修正「專門職業及技術人員高等暨普通考試醫事人員考試規則」部分條文，在較具爭議的國外醫學系畢業生實習期滿成績及格之認定標準部分，必須依衛生署相關規定辦理，也就是必須在國內醫療機構實習期滿成績及格，符合「醫師法施行細則」中各科臨床實作的時數或週數，才能參加國考。

醫界：有助提升醫療品質

 

〔自由時報記者魏怡嘉、胡清暉、楊久瑩／台北報導〕未來醫師國考將納入國外已採行的客觀結構式臨床技能考試（ＯＳＣＥ），醫界普遍表示支持，認為可以考核出醫師臨床的實際診察及判斷力，提升醫療品質。

*「醫師不能死背書」*

醫師公會全聯會秘書長邱泰源表示，醫師看診面對的是病患，醫師國考增加ＯＳＣＥ即是在考試中增加標準病人，以便評核醫師在面臨病人時的診察及判斷能力。目前ＯＳＣＥ在國外已是趨勢，未來在台灣適度實行，將有助於醫療品質的提升，醫師不能只是死背書。

*盼能建立標準化測驗*

台灣醫學生聯合會副會長柳林瑋認為將有助於提升醫師國考的品質，但由於目前多數學校都把臨床納入實習一部分，各做各的，未來除應在流程上建立標準化的測驗，他也強調不能由學校來執行測驗，以免衍生包庇爭議，目前每年由不同醫院輪流執行的規劃是不錯的方向。

*醫學生：應有緩衝期*

中山醫學大學醫學系大五學生張肇烜則指出，目前的兩階段筆試未必能夠鑑別臨床的醫術，支持加考ＯＳＣＥ，但必須要有緩衝期，儘早讓考生了解考試方式、有時間做好準備。

台大醫學系大七學生許文澍認為，筆試之外再加考實際操作的ＯＳＣＥ，對於積極認真實習的同學不會增加太多負擔，況且在校期間也多會有模擬考。因此，他原則贊成加考。他可以接受試題及實習標準化，但希望不要出一些太刁鑽的題目。

台灣波蘭學生事務協會執行長徐鴻洋強調支持國考加入臨床技能測驗，但對於衛生署修法僅認可國內實習，協會不能認同，他強調法不能溯及既往，就算要實施新制，也要從剛到國外入學的醫學生開始實施，以免影響已在國外就學的醫學生應考權及就業權。

徐鴻洋也抗議，考選部改革醫師國考，一百零一年才推動ＯＳＣＥ，但衛生署在邀集國內二十個醫學中心參與的會議上，卻要求各醫學中心必須針對今年通過國考、必須補修實習學分的波蘭等國外醫學系畢業生，進行ＯＳＣＥ等臨床技能考試，才能發給實習合格證明，等於提早在明年就先行針對國外醫學生上路，要求標準似乎較國內醫學生更嚴苛，實有欠公允。

小檔案：OSCE 安排標準病人 檢測執業態度

〔自由時報記者楊久瑩〕客觀結構式臨床技能考試（ＯＳＣＥ）是評估醫師、護士、醫學生等臨床實際知識、技能與態度的考試方法。在國外，包括美日等國醫學院都將其納入醫學生臨床技能評估的方式，加拿大則將其納入醫師國考中。

ＯＳＣＥ的測驗內容包括醫療面談、身體檢查及執業態度的評估等，通常是以測驗站的方式進行，以數十個小房間連續配置，各站都有不同的題目。通常，測驗中會安排接受過訓練的「標準病人」或模型進行實地測驗，並依照標準清單來記錄應考人的表現，標準病人的評價也會被納入。

每站測驗僅一人受試，約進行數分鐘到數十分鐘，完成一關測驗就會進入下一站，直到所有臨床檢測都結束為止。

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